TIPS：什么是盆腔炎？

　　盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織與盆腔腹膜炎癥的總稱，包括盆腔的生殖器官（如子宮、輸卵管、卵巢）、盆腔腹膜、子宮周圍結(jié)締組織等，范圍廣泛，涉及多個(gè)器官。發(fā)病可以是某個(gè)器官，如子宮內(nèi)膜或者輸卵管，也可以涉及幾個(gè)器官，甚至蔓延至整個(gè)盆腔。

　　產(chǎn)后為何易發(fā)盆腔炎？

　　● 分娩時(shí)醫(yī)生做了剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切或其它介入操作（如產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)），因消毒不嚴(yán)或操作失誤而導(dǎo)致細(xì)菌入侵盆腔；或產(chǎn)婦在實(shí)施手術(shù)后不遵守醫(yī)囑、不注意個(gè)人衛(wèi)生，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。

　　● 宮頸口松弛，或有殘血濁液流出，宮頸口未能及時(shí)關(guān)閉，陰道、宮頸中存在的細(xì)菌容易上行而引起感染。

　　● 宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道的損傷，給細(xì)菌入侵、繁殖創(chuàng)造了條件。

　　● 子宮內(nèi)有殘留物，如胎盤、胎膜殘留等。

　　● 多次進(jìn)行陰道檢查。

　　● 分娩�？稍斐僧a(chǎn)道不同程度損傷，若未得到完全康復(fù)就開始過性生活，會將病原體引入宮腔誘發(fā)盆腔炎。

　　● 急于瘦身，或使用束腹帶，導(dǎo)致盆腔血流不暢；加上飲食過少，營養(yǎng)不足，體質(zhì)虛弱等，造成抵抗力下降，給了細(xì)菌偷襲以可乘之機(jī)。

　　入侵盆腔的病原體品種紛繁復(fù)雜，計(jì)有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋菌等有害菌，以及流行性腮腺炎病毒等。這些為非作歹的家伙，或單獨(dú)作案，或合伙為患，致使炎癥連綿不愈，久治罔效，成為盆腔炎特別是慢性盆腔炎的最大特點(diǎn)與難點(diǎn)。

　　盆腔炎不是盞省油的燈

　　盆腔炎包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。

　　● 急性盆腔炎 產(chǎn)后多為急性盆腔炎，表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、頭痛、小腹疼痛、乏力、食欲低下、白帶量多且呈膿性等。若病情反復(fù)發(fā)作，還可有體質(zhì)差、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀相伴隨。若未得到及時(shí)、徹底的治療，則可轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎。

　　● 慢性盆腔炎 分為輕度慢性盆腔炎和中重度慢性盆腔炎兩類——

　　輕度慢性盆腔炎：可以沒有任何不適的感覺，往往是在婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，如子宮、附件等病變區(qū)域壓痛，附件增厚，子宮后屈且活動變差，重者完全固定（醫(yī)學(xué)上稱為冰凍樣骨盆），B超探查可見輸卵管管壁增厚、管腔內(nèi)積水、附件有腫塊、后穹隆處有積液等。

　　中重度慢性盆腔炎：可出現(xiàn)以下諸多“蛛絲馬跡”：

　　1.疼痛，如下腹部墜痛、腰骶部酸痛、性交痛、痛經(jīng)等，乃因盆腔充血、組織粘連所造成，且于勞累、行走、性生活、月經(jīng)后加重。

　　2.白帶增多。

　　3.月經(jīng)不調(diào)。

　　4.不孕。

　　5.盆腔能摸到包塊。

　　6大后患需警惕

　　產(chǎn)后盆腔炎后患多多，媽媽們一定要提高警惕——

　　后患1：累及生育

　　如果你還想生第二胎的話，盆腔炎常因雙側(cè)輸卵管受累，造成管腔粘連甚至完全阻塞，精卵難以相會而不能受孕。醫(yī)學(xué)研究顯示，盆腔炎的不孕發(fā)生率為20%-30%，且與盆腔炎發(fā)作的次數(shù)有關(guān)，如盆腔炎首次發(fā)作者，不孕發(fā)生率約為8%-13%，到第3次發(fā)作時(shí)則增至40%-60%。即使僥幸受孕，也可能使孕卵無法著床于宮腔而形成宮外孕等異位妊娠，或?qū)е铝鳟a(chǎn)、胎停育。同樣有統(tǒng)計(jì)資料為證：盆腔炎后異位妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的8-10倍，盆腔炎第1次發(fā)作時(shí)異位妊娠的發(fā)生率為6%，第2次發(fā)作增至12%，第3次發(fā)作則高達(dá)22%。

　　后患2：給夫妻生活蒙上陰影

　　盆腔炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，可給患者造成焦慮、煩躁、憂郁等不良情緒，繼而發(fā)生性冷淡或性厭惡，造成夫妻生活障礙。

　　后患3：影響月經(jīng)，包括月經(jīng)周期、月經(jīng)量等

　　如炎癥侵及子宮內(nèi)膜，可出現(xiàn)經(jīng)期延長、拖尾、點(diǎn)滴不凈，或月經(jīng)干凈后又出血，或與丈夫同房后出血等現(xiàn)象；當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)炎時(shí)間太長，可使子宮內(nèi)膜厚度變薄，則月經(jīng)量又會減少，甚至停經(jīng)；當(dāng)炎癥侵及卵巢，則可減低或破壞卵巢的排卵功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，常常推遲不來；一旦卵巢功能被炎癥徹底破壞，則可造成閉經(jīng)，迫使你提前進(jìn)入更年期，醫(yī)學(xué)謂之卵巢功能早衰。

　　后患4：慢性腰腿痛

　　長時(shí)間的炎癥侵襲，可使盆腔宮骶韌帶增粗縮短，進(jìn)而引起慢性盆腔痛，表現(xiàn)為慢性腰腿痛。據(jù)臨床醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，大約20%的急性盆腔炎可遺留慢性盆腔痛，且多發(fā)生在盆腔炎急性發(fā)作后的4-8周；盆腔炎發(fā)作1次者，慢性盆腔痛罹患率為12%，發(fā)作3次以上者發(fā)生慢性盆腔痛的幾率高達(dá)67%。

　　后患5：引發(fā)腎臟炎癥

　　從解剖結(jié)構(gòu)看，盆腔組織與腹膜后組織相連，盆腔的炎癥可向上蔓延到腎臟周圍，引起腎周膿腫等腎臟感染。

　　后患6：影響心情

　　盆腔的慢性炎癥久治不愈，反復(fù)發(fā)作，勢必影響心理健康，導(dǎo)致身心俱疲，進(jìn)而株連工作。

　　及時(shí)治療為上策

　　產(chǎn)后得了盆腔炎怎么辦？當(dāng)然是積極、正規(guī)、徹底地予以治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性。

　　1. 及時(shí)、足量地使用抗生素，力爭在急性期將盆腔炎徹底治愈

　　不過，產(chǎn)后屬于哺乳的特殊時(shí)期，用藥大有講究，要特別注意藥物的選擇、劑量與療程的把握，因?yàn)椴簧偎幬锍煞挚赏ㄟ^乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)。所以，患上盆腔炎的產(chǎn)婦要選擇到正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，力求準(zhǔn)確、安全用藥，如選擇青霉素類或頭孢類抗生素。做到治病與哺乳兩不誤。

　　2．中藥可助一臂之力，尤其適用于慢性盆腔炎

　　與西藥相比較，中藥具有針對性強(qiáng)、副作用小等優(yōu)勢，可將烈性、對哺乳期婦女有風(fēng)險(xiǎn)的藥物剔除出去。只要按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，就能收到很好的治療效果。不過，“金無足赤”，中藥療法也有治療時(shí)間長、服用藥物多等弊端，盡管副作用較西藥小，但吃久了吃多了對母嬰也不利，故應(yīng)適時(shí)減量或停藥。可用中成藥，或者中西藥物并用。

　　3．物理療法也給力，如理療等

　　還可加入藥物離子導(dǎo)入，將藥物與理療結(jié)合起來，效果會“更上一層樓”。

　　4．借助于手術(shù)刀

　　適合于那些因長期炎癥刺激、器官周圍粘連、藥物不易進(jìn)入而致病情頑固的患者，且年齡在40歲以上，盆腔有較大的炎性包塊，伴有腹痛等。具體指以下4種情況——

　　● 盆腔炎急性發(fā)作，出現(xiàn)附件膿腫，經(jīng)抗生素等藥物治療癥狀無改善，持續(xù)高燒、白細(xì)胞升高、膿腫直徑大于8厘米或雙側(cè)膿腫或膿腫較原來增大者。

　　● 慢性盆腔炎久治無效，炎性纖維化增生并與腸管、大網(wǎng)膜、子宮粘連而形成炎性包塊，直徑大于6厘米者。

　　● 輸卵管粘連引起不孕者。

　　● 宮頸宮腔粘連，月經(jīng)減少、閉經(jīng)、周期性腹痛者。

　　5.飲食調(diào)護(hù)，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　發(fā)熱期間宜食清淡易消化的飲食，對高熱傷津的患者可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，應(yīng)暫時(shí)遠(yuǎn)離煎烤、油膩、辛辣之物。小腹冷痛、怕涼、腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄�。五心煩熱、腰痛患者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯。

　　6.食療

　　特別適合慢性盆腔炎，如生姜大棗粥（鮮生姜12克，大棗6枚，粳米90克煮粥，早晚食用）、桂圓粥（桂圓60克，粳米100克，紅糖少許煮粥，早晚各1次）、雙皮湯（葫蘆殼50克，冬瓜皮 30克，紅棗 5枚煎服，每日1劑）、黑芝麻茯苓粥（黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克煮粥，早晚餐食用）、山藥粥（山藥、粳米各60克煮粥，早晚餐服用）等。

　　預(yù)防從細(xì)節(jié)開始

　　產(chǎn)后既是盆腔炎的高發(fā)期，也是預(yù)防的最佳期。建議你從以下細(xì)節(jié)做起：

　　● 做好產(chǎn)前保健。一些產(chǎn)后盆腔炎的感染灶可能來自于產(chǎn)前，如陰道炎等，需要積極有效地治療，徹底消除之。

　　● 分娩選擇正規(guī)醫(yī)院，可大大減少產(chǎn)后感染的機(jī)會。產(chǎn)后嚴(yán)守醫(yī)囑，做好相關(guān)的清潔衛(wèi)生事宜，堵塞細(xì)菌偷襲途徑。

　　● 產(chǎn)后不要急于減肥。更不可束緊腹部，要等子宮自然回縮復(fù)原，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)，避免過度勞累。

　　● 遵時(shí)做好產(chǎn)后檢查。一般在產(chǎn)后42天要到醫(yī)院做一次例行檢查，無論你的感覺是否良好都要做，不可省略。如果未到42天就出現(xiàn)了不適感，不要延誤，須及時(shí)前往醫(yī)院。

　　● 做好衛(wèi)生工作。做了剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切等手術(shù)的產(chǎn)婦，應(yīng)注意檢查傷口愈合情況，以及子宮與腹部傷口有無粘連，并做好衛(wèi)生，免受污染。

　　● 避免過早性生活。產(chǎn)后性生活不要早于醫(yī)生認(rèn)為可以開始的時(shí)間，并做好性衛(wèi)生，如清洗生殖器官，戴安全套等。

　　● 防止腹瀉。腹瀉與盆腔炎可以互為因果，狼狽為奸。得了急性腸炎，女性腸管與盆腔內(nèi)的諸多器官皆為比鄰，其間有豐富的血管網(wǎng)（如淋巴管）相聯(lián)系，如子宮、輸卵管以及周圍的結(jié)締組織等，引起腸炎的病菌經(jīng)過淋巴管流竄至子宮、輸卵管等器官作案，導(dǎo)致發(fā)炎，盆腔炎也就“應(yīng)運(yùn)而生”了。