<address id="yjsob"><td id="yjsob"></td></address> 產褥中暑是指在產褥期因高溫環(huán)境中，體內余熱不能及時散發(fā)引起中樞性體溫調節(jié)障礙的急性熱病。表現(xiàn)為高熱、水電解質代謝紊亂、循環(huán)衰竭和神經系統(tǒng)功能損害等。 [相關藥物] 1．等滲氯化鈉、葡萄糖氯化鈉 該兩種注射劑可迅速補充體液及Na+、Cl-，對調節(jié)體液酸堿平衡具有重要作用，可治療輕中度代謝性堿中毒。 2．林格液（復方氯化鈉注射劑） 本注射劑含氯化鈉0.85%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%，可補充體液及Na+、Cl-及少量的K+、Ca2+，調節(jié)酸堿平衡。 3．碳酸氫鈉 為弱堿性制劑，口服或靜脈給藥可增加機體堿儲備。用于治療代謝性酸中毒，口服可中和胃酸改善消化道癥狀。 4．甘露醇 為脫水劑，靜脈注射后從腎小管濾過，幾乎不被腎小管再吸收，在腎小管保持足夠水分以維持其滲透壓，導致水電解質經腎臟排出體外，產生脫水及利尿作用由于注射后血漿滲透壓升高而使組織脫水，降低顱內壓。用藥后10分鐘開始利尿，2～3小時達高峰，維持6～8小時。 5．鹽酸氯丙嗪 具有抗精神病、鎮(zhèn)靜、安定、降溫，阻斷外周。α-腎上腺受體擴張血管等作用。用于控制精神病興奮躁動、妄想等癥狀，并用于鎮(zhèn)吐、“人工冬眠”和中暑降溫。 6．氯化鉀 可維持細胞內滲透壓、調節(jié)酸堿平衡、參與調節(jié)神經肌肉傳導興奮性，鉀過多則抑制心肌自律性、傳導性及興奮性。 7．毛花苷丙 為快速強心藥，用于急性心功能不全、快速房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射后10～30分鐘生效，1～2小時達最大效應。 [選用原則] 1．高熱昏迷抽搐的危重患者或降溫后體溫復升者，可用冬眠療法，常用冬眠1號（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg）。 2．出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭者應補液，輸注晶體液、血漿、代血漿或右旋糖苷等。 3．有腦水腫表現(xiàn)，出現(xiàn)頻繁抽搐、血壓升高、瞳孔不等大，可用甘露醇快速靜脈推注。 4．心力衰竭者可給予西地蘭靜脈緩慢推注。 5．在搶救同時應用廣譜抗生素預防感染。 [注意事項] （l）毛花苷丙（西地蘭）注射劑，每支0.4mg （2ml）。 用法：靜脈注射每次0.4～0.6mg加5%～10%葡萄糖20ml緩慢注入，必要時過2～6小時再給0.2～0.4mg。 副作用及注意點：每日總量不超過1.2mg，以防出現(xiàn)藥物中毒。 （2）氯化鉀：片劑0.5g/片；緩釋片（補達秀）：0.5g/片；注射劑：1.0g/10ml（每支）。 用法：口服補鉀：每日1.5～3.0g；靜脈補鉀：濃度為2～4g/L，滴速每小時小于1g，每日總量視病情需要而定。 副作用及注意點：①禁止靜脈推注鉀鹽；②無尿時禁補鉀；少尿時慎補鉀；③用藥過量出現(xiàn)高血鉀時，應立即停藥并酌情予以l0%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉或葡萄糖胰島素靜脈輸入。 （3）林格液注射劑，500ml，1000ml。 用法：靜滴，使用劑量視病情需要及體重而定。 副作用及注意點：①過量輸入可致組織水腫；②心、腦、腎功能不全、低蛋白血癥者慎用，肺水腫禁用。 （4）碳酸氫鈉：片劑，0.5g/片。注射劑：5%，每瓶250ml，每支10ml。 用法：糾正酸中毒時的用量公式：5%碳酸氫鈉毫升數(shù)=[50-測得C02CP（容積%）]X0.5X體重（kg）�？诜蜢o滴。 副作用及注意點：①過量可致堿中毒；②心腎功能不全時慎用；③呼吸性酸中毒忌用；④靜滴時應避免漏出血管外，因其對局部組織有刺激。 （5）鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）注射劑，1ml（25mg），2ml（50mg）。 用法：肌注每次20～50mg，靜滴 每次100～200mg，每分鐘0.5mg。 副作用及注意點：①忌與堿性及苯巴比妥鈉等堿性藥物配伍；②注射后應平臥1～2小時，以防體位性低血壓；③靜滴時應測體溫、血壓、心率；④肝功能嚴重不全、癲癇、高血壓、尿毒癥、昏迷者禁用。 （6）甘露醇 注射劑，20%100ml，250ml。 用法：治療腦水腫，靜滴每次50～100mg，一般用20%甘露醇250～500ml，滴速每分鐘10ml，必要時每6～12小時爭次。 副作用及注意點：①滴速過快可產生一過性頭痛，視力模糊、眩暈；②大劑量用藥過久可導致腎小管損害血尿及低鈉血癥；③個別有過敏反應；④心功能不全、因脫水而尿少的患者慎用。 [建議] 1．產褥中暑時立即改變高溫和不通氣環(huán)境。 2．迅速降溫是關鍵。物理降溫，置冰袋，酒精擦浴。 3．積極糾正水電解質紊亂。降溫同時應積極糾正水電解質紊亂，24小時內補液量控制在2000～3000ml之間。 |
GMT+8, 2025-1-8 10:48
