現(xiàn)代婦女（無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家）大多在醫(yī)院分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，通常是以仰臥體位為主，在床上至子宮頸口開(kāi)全而將胎兒娩出。這種分娩體位實(shí)際上是受現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)影響所致，對(duì)接產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員十分方便。那么，進(jìn)入待產(chǎn)室就以臥位為主是否對(duì)產(chǎn)婦也很有利呢？近幾十年來(lái)一直有人質(zhì)疑。他們的理由是：在未受西方文化影響的社會(huì)中，婦女以直立的體位待產(chǎn)，并可根據(jù)自己的需要而改換其它體位。

    這里所謂的“待產(chǎn)”，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“第一產(chǎn)程”�，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)將婦女分娩分為三個(gè)階段（三個(gè)產(chǎn)程）：第一產(chǎn)程，從產(chǎn)婦開(kāi)始有正規(guī)的子宮收縮到子宮頸口開(kāi)全，初產(chǎn)婦一般為10-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦為6-8小時(shí)；第二產(chǎn)程，從子宮頸口開(kāi)全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦不超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)1小時(shí)；第三產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，無(wú)論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦都不會(huì)超過(guò)半小時(shí)。

    在醫(yī)院分娩，產(chǎn)婦通常是在第一產(chǎn)程的過(guò)程中進(jìn)入待產(chǎn)室的。對(duì)于產(chǎn)程與分娩期間產(chǎn)婦理想體位的爭(zhēng)論，需要對(duì)“鼓勵(lì)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中采取不同直立位（包括行走、坐位、站位和跪位等）”與醫(yī)院分娩常用的體位——臥位（仰臥位、半臥位和側(cè)臥位等）之間進(jìn)行比較，對(duì)分娩過(guò)程和結(jié)果（產(chǎn)程時(shí)間、分娩類(lèi)型和母嬰安全等重要結(jié)局）進(jìn)行評(píng)估。日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了到2008年12月31日止在世界衛(wèi)生組織Cochrane資料庫(kù)注冊(cè)的妊娠與分娩組中隨機(jī)或半隨機(jī)的臨床試驗(yàn)，將其中符合上述比較要求的試驗(yàn)進(jìn)行了科學(xué)的系統(tǒng)分析，并應(yīng)用評(píng)價(jià)管理軟件（RevMan軟件）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。共有21項(xiàng)試驗(yàn)、3,706例產(chǎn)婦納入了系統(tǒng)分析，結(jié)果顯示：

    1、有關(guān)第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間。雖然各研究間觀察對(duì)象有些差異，如有些試驗(yàn)只觀察了初產(chǎn)婦的結(jié)果，而有些試驗(yàn)分別觀察了初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的結(jié)果，總體而言，與隨機(jī)分配到臥位組的產(chǎn)婦女比較，直立位組的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間要縮短約一個(gè)小時(shí)。

    2、有關(guān)第二產(chǎn)程分娩模式。兩組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦陰道自然分娩率相似，需要采取助產(chǎn)的分娩率也相似；僅在鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持直立位時(shí)，剖宮產(chǎn)率略有降低，但其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3、有關(guān)分娩過(guò)程中胎兒和新生兒情況。兩組之間未觀察到胎兒窘迫與新生兒Apgar評(píng)分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，但資料中沒(méi)有顯示圍生兒死亡或新生兒收住監(jiān)護(hù)病房等信息。

    4、有關(guān)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的感受。兩組之間產(chǎn)婦主觀報(bào)告不舒服或要求應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，催產(chǎn)素的使用率也相似。

    5、資料中沒(méi)有產(chǎn)婦會(huì)陰創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血等情況的比較。

    根據(jù)上述結(jié)果，作者認(rèn)為：產(chǎn)婦在待產(chǎn)室保持以直立位為主的自由體位可使第一產(chǎn)程縮短約一個(gè)小時(shí)；這對(duì)產(chǎn)婦及胎兒和新生兒均無(wú)不利影響；因此，產(chǎn)婦如果希望的話，她們可采取她們希望的體位，并維持任意長(zhǎng)的時(shí)間。因?yàn)樽柚顾齻兪羌炔环�合倫理也不符合人道的，�?yīng)該鼓勵(lì)在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程期間采用直立位或自由體位。 當(dāng)然，產(chǎn)房的設(shè)計(jì)與設(shè)施對(duì)許多發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家的許多地區(qū)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)各醫(yī)院待產(chǎn)室的設(shè)計(jì)與設(shè)施也要有利于這一策略的施行。