義烏作為唯一的縣市(區(qū))代表，先后在全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“最多跑一次”改革推進會、全省醫(yī)保工作會議上作典型發(fā)言；

　　省醫(yī)保局局長就義烏醫(yī)�！白疃嗯芤淮巍备母铩�1+10+X+Y”機制和減窗工作兩次作出肯定批示，省局兩次專門發(fā)文，要求全省醫(yī)保系統(tǒng)借鑒學習“義烏經(jīng)驗”；

　　國家醫(yī)保局開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價，我市綜合評定獲滿分100分；

　　在全市“一次不跑”8次攻堅賽中，全部獲得“紅旗單位”，其中第一名、第二名各3次，第五名2次；

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　　對義烏市醫(yī)保局來說，即將過去的2019年是充滿機遇和挑戰(zhàn)的開局之年，也是辛勤耕耘、屢創(chuàng)佳績的豐收之年。自組建以來，醫(yī)保局緊扣醫(yī)保辦事“零次跑”的目標，持續(xù)深化“最多跑一次”改革。

“四個辦”，打造“一次不跑”新格局

　　年初以來，醫(yī)保局以“四個辦”為抓手，打造“一次不跑”新格局———

　　“延伸辦”，打通服務群眾“最后一公里”。在全市14個鎮(zhèn)街便民服務平臺設立醫(yī)保服務窗口，將參保登記等11個事項延伸至全市所有鎮(zhèn)街基層辦理，就近服務全市90萬參保人員。秉持“醫(yī)保病人的事情在醫(yī)院辦理”的服務理念，將特治特藥備案、規(guī)定病種待遇備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案等8個與醫(yī)保病人相關的事項，全部在定點醫(yī)院實現(xiàn)“無感智辦”。醫(yī)保民生事項“延伸辦”達到100%，日均減少群眾跑窗口280余人次。

　　“聯(lián)網(wǎng)辦”，讓數(shù)據(jù)和信息跑。通過推進網(wǎng)上辦、掌上辦，讓數(shù)據(jù)和信息跑起來，有效減少了18%的窗口辦件量。在將保費補繳清退、就醫(yī)管理備案、參保人員歷年賬戶家庭共計備案等22個事項上線浙江政務服務網(wǎng)“義網(wǎng)通辦”辦理的同時，實行定點單位醫(yī)療費用審核結算的網(wǎng)絡對賬，以及未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員的聯(lián)網(wǎng)結算；將參保登記、基本醫(yī)療保險待遇核準支付等事項上線“浙里辦”APP，實現(xiàn)隨時隨地即時辦。通過“聯(lián)網(wǎng)辦”，醫(yī)保事項實現(xiàn)可網(wǎng)辦率100%，可“掌上辦”100%，日均減少群眾跑窗口90余人次。

　　“集成辦”，實現(xiàn)醫(yī)保相關事項部門聯(lián)辦�；�本醫(yī)療保險零星費用報銷、生育保險核準報銷以及職工醫(yī)保參保、保險費核定等17個醫(yī)保事項，與其他部門事項實現(xiàn)了“無差別受理”；按照“全生命周期”服務理念，與其他部門通力合作，全面實現(xiàn)“出生事”“身后事”、子女收養(yǎng)、職工退休等“一件事”聯(lián)辦；基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助費用和職工醫(yī)療互助實現(xiàn)四醫(yī)“一站式”“醫(yī)后付”結算。

　　“簡化辦”，壓縮窗口辦件時間。醫(yī)保辦事材料從改革前的91項減少至22項，事項辦理均次材料由改革前的2.8件減少至0.7件，取消所有復印件，所需留存材料全部實現(xiàn)電子化存檔，25個事項實現(xiàn)“一證通辦”，民生事項“一證通辦”率達到84%。響應我市“無證明城市”建設，取消7項證明材料，做到不收取、不開具證明材料，實現(xiàn)醫(yī)保辦事“零證明”，辦事門檻明顯降低。群眾在窗口辦事的等候時間從改革前的15分鐘縮短至2分鐘，基本實現(xiàn)醫(yī)保辦事“零等候、零次跑”。

“標準化”，建設“一次不跑”新模式

　　自“最多跑一次”改革以來，醫(yī)保局堅持“跑一次是底線、一次不跑是常態(tài)”的服務理念，從做實“一次辦好”起步，打造“一次不跑、事情辦好”新模式。

　　2016年6月，我市智慧醫(yī)保標準化項目被國標委確定為全國社會管理和公共服務標準化試點，市醫(yī)療保障中心成為我省唯一獲批國標委標準化試點項目的醫(yī)保經(jīng)辦機構。試點三年以來，義烏市醫(yī)保局以群眾需求為導向，形成123項智慧醫(yī)保服務標準體系,發(fā)布《智慧醫(yī)保服務規(guī)范》和《醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設規(guī)范》兩個地方標準規(guī)范，推動我市醫(yī)保經(jīng)辦服務從線下窗口辦理升級為線上信息化辦理，打造標準化建設“醫(yī)保樣板”。

　　今年7月，義烏市智慧醫(yī)保標準化試點項目高分通過國家驗收。專家組對義烏的做法表示高度肯定和認可，為政府部門在醫(yī)療保障領域探索標準化建設、完善社會治理提供了寶貴經(jīng)驗，充分發(fā)揮了標準化試點的示范效應———

　　以“固化流程、線上服務、智慧醫(yī)�！睘楹诵�，建立服務提供標準體系。其中，從多角度出發(fā)，建立服務提供標準41條，覆蓋“參保人、病人、定點醫(yī)藥機構”三類服務對象不同緯度、不同層面的經(jīng)辦服務需求。

　　以“人員管理、內(nèi)部控制、效能考核”為核心，建立服務保障標準體系。從檔案管理、人員日常管理等多角度出發(fā)，建立服務保障標準43條。

　　努力推動標準落地實施，打造“智慧醫(yī)�！狈�務品牌。目前，“智慧醫(yī)�！睒藴鼠w系已成為義烏市醫(yī)保經(jīng)辦機構、14個鎮(zhèn)街基層、46家定點醫(yī)療機構為參保群眾提供經(jīng)辦服務的行為規(guī)范和操作標準，群眾辦事滿意度提高到95.8%。金華市醫(yī)保經(jīng)辦服務能力提升義烏現(xiàn)場會專門總結推廣我市“智慧醫(yī)�！睒藴驶瘒�家試點經(jīng)驗。

“三服務”，夯實“一次不跑”新常態(tài)

　　今年，醫(yī)保局以“三服務”為載體，以問題和效果為導向，聽真話、摸實情，充分了解參保群眾所需，推動主題教育往深里走、往實里走、往心里走，不斷夯實“一次不跑”改革成效。

　　立足長效，建章立制。制訂出臺了醫(yī)保經(jīng)辦服務“1+10+X+Y”制度。這里的“1”是醫(yī)療保障服務一生，“10”是深化十大便民舉措，X是探索其他便民新舉措，Y是常態(tài)化體驗改革成效、不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

　　隨同辦理，疏浚堵點。隨同辦事群眾現(xiàn)場到定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)保業(yè)務，全程體驗在醫(yī)院辦理特殊病種、特治特藥備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等業(yè)務。其中，對發(fā)現(xiàn)的個性化問題當面交辦，即知即改；梳理歸納7大方面20個共性問題，督促醫(yī)院及時整改到位。截至目前，20個問題已全部完成整改。醫(yī)保局在金華市作風建設辦公室組織的“享受規(guī)定病種待遇一件事‘服務打擂、比誰最強’”活動中獲第一名。

　　示范引領，比學趕超。以實現(xiàn)“醫(yī)保事項在醫(yī)院便捷辦”為目的，聚焦醫(yī)保管理和經(jīng)辦服務兩大方面，選取義烏市婦保院等一批定點醫(yī)療機構作為“最多跑一次”改革示范點。