專(zhuān)家上門(mén)為失能人員開(kāi)展等級(jí)評(píng)估。

一人失能，全家失衡，如何走出這一困境？

敢為人先的義烏說(shuō)干就干。2018年起，作為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市、全省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，義烏通過(guò)構(gòu)建全民共擔(dān)共享的制度體系、專(zhuān)業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估機(jī)制、規(guī)范化規(guī)�；�的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系，有效保障失能人員基本生活權(quán)益，減輕失能家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。

▢ 全媒體記者 林曉燕 文/圖

今年99歲的龔奶奶不僅患有老年癡呆，肢體還多處骨折，只能長(zhǎng)期臥床。由于其子女已六七十歲，身體也不是很硬朗，沒(méi)辦法，只能把她送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)中心。

“以前入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)月需支付3800多元，享受‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’待遇之后，每個(gè)月可報(bào)銷(xiāo)護(hù)理費(fèi)2000元左右。”剛過(guò)去的這個(gè)端午假期，龔大伯和家人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看望老母親，提及“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，由衷地豎起了大拇指�！斑@個(gè)政策好比及時(shí)雨，很大程度上減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)�！�

在義烏，像龔大伯一樣因“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”受惠的群體不在少數(shù)。記者從市醫(yī)保局了解到，截至目前，義烏市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”參保覆蓋人群114.41萬(wàn)，其中外來(lái)建設(shè)者達(dá)27.26萬(wàn)人，戶(hù)籍人口覆蓋率為99.98%，提前完成2022年省政府民生實(shí)事“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”任務(wù)目標(biāo)�！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”實(shí)施至今，累計(jì)為我市失能家庭減負(fù)1.9億元，享受長(zhǎng)護(hù)保障7475人，為我省建立“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度、讓更多失能群體得到更好保障，做了有益探索。在近日公布的浙江省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)最佳實(shí)踐（第一批）名單中，義烏市“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)筑牢失能群體兜底保障”入選。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，

讓失能群體不失保障

年近七旬的方大媽因腦梗、高血壓等疾病導(dǎo)致重度失能，只能長(zhǎng)期臥床，在家中接受照護(hù)服務(wù)。除日常生活照料之外，她還需使用鼻飼管進(jìn)食。以往，每當(dāng)需更換管道時(shí)，就得幾個(gè)家屬合力抬著老人去衛(wèi)生院，大費(fèi)周折。

針對(duì)部分居家失能人群的醫(yī)療需求，2019年4月起，我市啟動(dòng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，由各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士等組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為失能人員提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)�！暗弥�有這個(gè)政策后，我們第一時(shí)間提出申請(qǐng)，每個(gè)月衛(wèi)生院都會(huì)有醫(yī)生、護(hù)士定期上門(mén)來(lái)服務(wù)。”方大媽兒子說(shuō)。

據(jù)了解，我市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”目前設(shè)置了居家上門(mén)護(hù)理、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理三類(lèi)階梯式、差異化待遇體系，失能群體可根據(jù)自身需求選擇不同護(hù)理形式。其中，困難群眾的護(hù)理費(fèi)用由基金100%支付。根據(jù)護(hù)理服務(wù)需求及可操作性制訂護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目68項(xiàng)，其中生活照料40項(xiàng)，醫(yī)療護(hù)理28項(xiàng)，涵蓋失能群體日常生活方方面面。

值得一提的是，我市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”以責(zé)任共擔(dān)、權(quán)責(zé)對(duì)等為原則，由政府、單位、個(gè)人共同籌集基金，在實(shí)現(xiàn)戶(hù)籍人口參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將外來(lái)建設(shè)者也納入“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”保障體系，有力體現(xiàn)社會(huì)公平。

培育護(hù)理力量，

讓專(zhuān)業(yè)的人干專(zhuān)業(yè)的事

佛堂80歲的王大爺因腦梗、先天性心臟病、高血壓等疾病導(dǎo)致生活不能自理，臥床多年，因其子女工作繁忙，委托其妹妹陳大媽長(zhǎng)期在家中照料。期間，陳大媽作為家庭照護(hù)者參加了“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力培訓(xùn)，已具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

近日，王大爺因病情再次發(fā)作住院。出院后老人護(hù)理依賴(lài)程度加深，基礎(chǔ)居家照料難以支持，因此家人決定將其轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理。同月，陳大媽通過(guò)面試入職該養(yǎng)老服務(wù)中心，轉(zhuǎn)為機(jī)構(gòu)護(hù)理員，每月有6000多元的工資收入。

近年來(lái)，我市從便捷性角度出發(fā)，鼓勵(lì)失能人員的親屬、鄰里、志愿者等加入家庭照護(hù)者隊(duì)伍，由高校、養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)組建師資開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)，護(hù)理人員培訓(xùn)上崗，提升護(hù)理服務(wù)水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，我市已有1678名家庭照護(hù)者通過(guò)了職業(yè)化護(hù)理培訓(xùn)。

此外，我市護(hù)理機(jī)構(gòu)為家庭照護(hù)者提供每月5000-8000元的高薪激勵(lì)，高于普通護(hù)理員人均月收入，通過(guò)待遇激勵(lì)，提高職業(yè)認(rèn)可。在打通家庭照護(hù)者二次就業(yè)渠道的同時(shí)，將家庭照護(hù)者轉(zhuǎn)化為機(jī)構(gòu)護(hù)理后備資源，促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)供給能力和護(hù)理水平“雙提升”。

規(guī)范服務(wù)流程，

讓失能家庭足不出戶(hù)辦成事

從市醫(yī)保局了解到，經(jīng)過(guò)近四年的實(shí)踐探索，義烏“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”已形成規(guī)范便捷的經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制。其中，市醫(yī)保中心通過(guò)減少證明材料、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、開(kāi)通“我來(lái)照顧”微信公眾號(hào)、4000365099服務(wù)熱線受理群眾線上申報(bào)等舉措，由失能群體在線開(kāi)展自評(píng)。符合自評(píng)條件的，系統(tǒng)自動(dòng)生成評(píng)估申請(qǐng)，再由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家開(kāi)展上門(mén)評(píng)估，整個(gè)評(píng)估過(guò)程實(shí)現(xiàn)“零次跑”。

在啟動(dòng)試點(diǎn)前，我市就組建了失能評(píng)估專(zhuān)家?guī)�，由臨床、護(hù)理、康復(fù)、法醫(yī)等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成，采用“雙隨機(jī)”方式組織專(zhuān)家上門(mén)評(píng)估，有效滿足評(píng)估需求。此外，義烏“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)立規(guī)，在全省率先發(fā)布實(shí)施《失能評(píng)估管理要求》地方標(biāo)準(zhǔn)，按照0-6級(jí)將人員失能情況進(jìn)行科學(xué)劃分，確保評(píng)估結(jié)果專(zhuān)業(yè)性。