地震、海嘯、臺(tái)風(fēng)、爆炸、恐怖襲擊……災(zāi)難如同一場(chǎng)不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)難，如何科學(xué)地應(yīng)對(duì)，最大限度地控制損傷？前天上午，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難分會(huì)成立，并召開(kāi)了首屆學(xué)術(shù)年會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“年會(huì)”)，浙江省中醫(yī)院骨傷科主任童培建教授當(dāng)選為首屆分會(huì)主任委員。
童教授說(shuō)：“從溫州高鐵出軌、到沿海地區(qū)的臺(tái)風(fēng)，再到杭州7.5公交事件，近幾年，我省的災(zāi)難其實(shí)不少。再比如，每天馬路上發(fā)生的交通意外，也是災(zāi)難。遇到災(zāi)難普通市民如何自救、互救，救援的‘黃金1小時(shí)’內(nèi)如何快速有效地開(kāi)展，怎么避免次生災(zāi)難的發(fā)生等是我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)�！�
與其他的分會(huì)不同，災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)是門(mén)交叉學(xué)科，涉及骨科、腦外科、急診科、呼吸科、兒科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等。
“根據(jù)我省的特點(diǎn)，災(zāi)難分會(huì)的委員中有核電站、公安廳，以及相關(guān)職能部門(mén)的專(zhuān)家和管理人員�！蓖淌谡f(shuō)，相比之下，骨科專(zhuān)家會(huì)略多一些，這與災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)中，骨科患者居多有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，除火災(zāi)外，大部分的災(zāi)難事故中，骨折、軟組織損傷患者約占60%-70%。
年會(huì)上，中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院交通傷急救中心侯振海醫(yī)師作了題為《高速公路交通傷特點(diǎn)分析及急救模式探討》的報(bào)告，里面有不少東西還蠻實(shí)用的。
高速公路交通傷中
近一半為追尾，下肢最易受傷占29%
侯振海醫(yī)師說(shuō)，交通傷已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的一大公害，占各類(lèi)傷亡的第一位，而高速公路交通傷又以傷情重、死亡率高及傷殘率高為顯著特點(diǎn)。如何提高救治水平，降低高速公路交通傷的死亡率及致殘率很重要。他回顧性分析了2005-2010年間9172起交通事故資料，發(fā)現(xiàn)交通事故有明顯的時(shí)間分布規(guī)律，事故以“人”為主要原因，追尾及撞固定物為主要事故形態(tài)，駕駛員與乘客在事故中具有相同的危險(xiǎn)性。
在事故發(fā)生的月份上，每年的10月為第一個(gè)高峰，其次是1月和5月。侯醫(yī)師說(shuō)：“這可能與5月和10月剛好處于季節(jié)交替，人的注意力容易分散有關(guān)。同時(shí)，這三個(gè)月也是出行旺季，路上車(chē)輛多�！�
而在一周內(nèi)，雙休日的事故發(fā)生率是最高的，尤其是星期天。在事故形態(tài)上，追尾的情況最多見(jiàn)，達(dá)4500起，占了近一半。其次是撞固定物，有2000起；駕駛員造成的事故原因中，未保持安全車(chē)距的占34.9%，是主要原因。位居第二的是操作不當(dāng)，占26.9%；車(chē)輛的原因主要是爆胎，占41.2%。第二個(gè)是制動(dòng)問(wèn)題，占37.5%；天氣及照明對(duì)事故也有一定的影響，占21.3%。
就傷員及傷勢(shì)分布來(lái)看，31歲-40歲的傷員最多，約占25%，其次是21歲-30歲，占22.5%；在13652例傷員中，下肢受傷的比例最高，占29%。上肢次之，占27%。排第三的是頭部，占23%。腹部及盆骨、胸部、頸部，分別是13%、7%、1%；957例嚴(yán)重多發(fā)傷傷員中，損傷部位下肢仍居首位，占29%。其次是頭部，占28%。然后，依次為上肢(17%)、腹部及盆骨(11%)、頸部(11%)、胸部(6%)。
2005年，117醫(yī)院成立了“杭州市交通傷急救中心”。侯醫(yī)師說(shuō)，醫(yī)院通過(guò)改進(jìn)交通傷急救流程，大大降低了傷員的死亡率，提高了治愈率。
在未確定車(chē)禍傷者是否有骨折的情況下
切忌隨意搬動(dòng)傷員、改變傷員姿勢(shì)
以免造成二次損傷
交通事故現(xiàn)在已經(jīng)成為常態(tài)，當(dāng)事故發(fā)生以后，我們?cè)撛趺崔k？
童培建教授說(shuō)，首先要保持頭腦冷靜，控制情緒，不要驚慌失措，亂喊亂跑，造成現(xiàn)場(chǎng)更加混亂，特別是在高速公路上時(shí)，更要當(dāng)心后方車(chē)輛。
童教授提醒，有兩點(diǎn)一定要記住——
1.不管你是否有急救知識(shí)，都建議先撥打120。
撥通后，盡可能詳細(xì)地描述事故現(xiàn)場(chǎng)，包括是什么事故，如車(chē)撞車(chē)、車(chē)撞物等；有多少人受傷，傷在哪，傷員是否有意識(shí)，有沒(méi)有出血等。
撥打120的目的有兩個(gè),一個(gè)是叫救護(hù)車(chē)。另一個(gè)是，你可以在120急救中心的調(diào)度員指導(dǎo)下，完成簡(jiǎn)單的第一時(shí)間的院前急救。
2.在未確定傷員是否有骨折的情況下，切忌隨意搬動(dòng)傷員。也不要擅自改變傷員的姿勢(shì)，以免造成二次損傷。
童教授說(shuō)，他曾接診過(guò)一個(gè)病人，40多歲，在高速公路上撞到護(hù)欄導(dǎo)致翻車(chē)，他整個(gè)人被壓在汽車(chē)下面。附近熱心的村民看到后，紛紛過(guò)來(lái)幫忙，大家一起合力把汽車(chē)推開(kāi)，連拖帶拽地把他從汽車(chē)底下救出來(lái)。當(dāng)他被送到醫(yī)院后，雙下肢失去了知覺(jué)。他是個(gè)腰椎暴力性骨折，本來(lái)就很容易造成脊髓損傷，引起不同程度的癱瘓，而院前搬運(yùn)不當(dāng)，則增加了風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)傷者本人說(shuō)，當(dāng)他被壓在車(chē)底下時(shí)，他的雙腿是有知覺(jué)的，但當(dāng)被從車(chē)底下拉出來(lái)后，雙腿卻沒(méi)有感覺(jué)了。雖然經(jīng)過(guò)積極的治療，他的雙腿恢復(fù)了基本功能，但其中一條腿的肌力只有4級(jí)(正常人為5級(jí))，能簡(jiǎn)單對(duì)抗外界的阻力，但不大有力氣。
如果你有骨折，也告訴救援的人
等120來(lái)了后，再把自己救出來(lái)
童教授還提醒，如果遇到翻車(chē)，人被困在車(chē)內(nèi)，最重要的是先將車(chē)輛熄火，以免發(fā)生燃燒、爆炸等危險(xiǎn)。
熄火后，如果傷員自己還能動(dòng)，肢體沒(méi)被壓住，可在路人的幫助下把車(chē)翻過(guò)來(lái)，逃出車(chē)外。
如果傷員無(wú)法動(dòng)彈，明顯感覺(jué)到肢體有骨折的，特別是頸椎、腰椎有骨折的，在車(chē)輛沒(méi)有燃燒風(fēng)險(xiǎn)的前提下，建議等候?qū)I(yè)的救援人員，不要隨便翻動(dòng)，以免發(fā)生二次損傷。作為傷者自己，也要提醒來(lái)救援的人：等120來(lái)了后，再把自己救出來(lái)。而在120來(lái)之前，現(xiàn)場(chǎng)人員要做的就是幫傷者止血，防止出血性休克。
搬運(yùn)頸部、腰部骨折傷者
千萬(wàn)不能用抱和背的方式
如果出車(chē)禍的地方比較偏遠(yuǎn)，救護(hù)車(chē)短時(shí)間內(nèi)無(wú)法趕到。再比如爬山時(shí)摔骨折了，等不到120。這個(gè)時(shí)候，就要依靠現(xiàn)場(chǎng)的人積極、正確的救治。
首先是要止血。最簡(jiǎn)易的止血方法是，用傷員或其他人的皮帶、圍巾、手帕等可以捆綁的東西，綁在傷口的上方(近心端)，防止出血性休克。
上肢骨折固定：若傷員上肢骨折，應(yīng)及時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)做好關(guān)節(jié)固定，有夾板、木板、鋼板、支架最好，如果沒(méi)有，有雜志、樹(shù)枝也行。如果都沒(méi)有，最簡(jiǎn)單的方法就是，先將患肢合攏，然后用布條、衣服、圍巾等，把患肢與軀干綁在一起固定好。
搬運(yùn)胸腰部受損的傷員(需要3-4人)：搬運(yùn)者應(yīng)站在傷員同一側(cè)，一人托住肩部，一人托住腰部、背部，另一人扶住傷員伸直的下肢，合力將病人抬到平板車(chē)或門(mén)板上，取仰臥位，腰下墊一約10厘米高的小墊。如果沒(méi)有類(lèi)似門(mén)板的東西，則取俯臥位，禁止病人屈身或坐起，以免脊髓受壓。
搬運(yùn)頸部受傷傷員(需要3-4人)：一人管頭部的牽引固定，使頭與軀干部保持直線，固定其頸部不動(dòng)，防止頭部扭轉(zhuǎn)屈伸損傷脊髓。其他3人站在傷員同一側(cè)，兩人托軀干，一人抱住下肢，然后將病人平托到平板車(chē)上。千萬(wàn)不能用抱和背方式。
久坐者，座椅上放個(gè)靠墊
女性45歲后、男性50歲后，每天吃一片鈣片
作為知名的骨科專(zhuān)家，童培建教授說(shuō)，近幾年，許多人坐辦公室的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，頸椎、腰椎退化得很快，他介紹了幾個(gè)保護(hù)頸腰椎的小技巧——
建議每1小時(shí)起來(lái)活動(dòng)1次，每次五六分鐘。長(zhǎng)期低頭工作的，建議做做扭頭動(dòng)作，慢慢向左右兩邊看看。若是久坐的，應(yīng)起來(lái)活動(dòng)一下筋骨，比如倒走，挺腰。
座椅上放個(gè)靠墊�？繅|可以讓人不自覺(jué)地把腰背挺直，既能鍛煉腰背肌，又能降低對(duì)腰椎的損傷。
靠墻挺腰。雙腳打開(kāi)與肩同寬，后腦勺抵住墻，腳尖慢慢踮起的同時(shí)，將腰背向前挺，然后，慢慢放下腳尖，做10-20分鐘。
補(bǔ)鈣。女性45歲以后，男性50歲以后，若對(duì)鈣片不過(guò)敏，建議一天吃一片鈣片。另外，日常飲食盡可能選擇含鈣豐富，或富含維生素D的食物，比如菠菜、牛奶、三文魚(yú)等。 |
發(fā)表于 2014-12-16 10:14:06
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