想讓孩子長得高建議測兩次骨齡

-向日葵-

　這兩天，“協(xié)和胖大夫”連發(fā)微博： 今天當(dāng)一個孩子知道自己骨骺已經(jīng)完全閉合，身高已無法再增高了，13歲的她，這輩子最終身高只能維持在143左右，她豆大的眼淚也讓胖大夫為她感到惋惜，同時感到自己很無能，很不好受。

　　“協(xié)和胖大夫”是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科的副主任醫(yī)師。他說，小姑娘發(fā)育偏早，8-9歲就開始發(fā)育，10歲多一點就來初潮了。10歲左右時，她身高不矮，很有迷惑性，家長也不當(dāng)回事，沒有監(jiān)測身高，等發(fā)現(xiàn)長得慢了，晚矣！一般月經(jīng)來了2年左右，長高幅度就不大了。另外，民間那種“20還會躥一躥”的概念要不得，還得提倡早診斷干預(yù)治療。

　　像這樣的無奈和惋惜，省中醫(yī)院兒科主任董勤主任醫(yī)師也經(jīng)常有。昨天上午，她就碰到一個，男孩16歲，身高只有151cm，骨齡已經(jīng)達到17歲孩子的水平。而男孩的爸爸身高165cm，媽媽身高156cm。

　　“像這樣的孩子，我們真的是一點辦法都沒有了，來得太晚了�！倍�主任說，“很多孩子沒能達到理想身高，與家長認(rèn)識不足有關(guān)，他們總期望等孩子到了發(fā)育期再躥一躥，結(jié)果就給耽誤了�！�

　　期望孩子到了發(fā)育期能躥一躥 這個想法要不得

　　高度重視孩子性早熟年齡 越早性早熟今后個子越矮

　　要想讓孩子長得高，建議給孩子測兩次骨齡

　　第一次：4周歲時 第二次：8歲以后發(fā)育期時

　　除了性早熟的患兒，還有一類病人董主任也覺得很可惜。那些孩子從小個子就偏矮，家長也不當(dāng)回事，認(rèn)為孩子發(fā)育偏遲，到發(fā)育期自然會躥上去的。有些家長會以自己為例，說自己就是到了十五六歲才長個的，就一拖再拖，結(jié)果就給耽誤了。

　　董主任說，確實有的孩子發(fā)育得比較遲一點，甚至到了高中時，還飛速長個子，這主要是因為他的骨骼發(fā)育得比較遲，也就是他的骨骺閉合得比較遲。但并不是所有矮小的孩子骨骺都閉合得遲。不經(jīng)科學(xué)檢測，家長寄希望于發(fā)育時個子再躥一躥的想法，跟賭博沒什么區(qū)別。

　　判斷孩子是否還有長高的空間， 董主任說，有一個專門的診療指南——

　　如果僅僅是矮小的孩子，會先測一下他們的骨齡，看看其骨骺是否與他的生理年齡相符；

　　如果已經(jīng)閉合了，那就真的一點回旋的余地都沒有了；

　　如果還沒有閉合，則要結(jié)合孩子的實際情況做進一步的檢查，包括排除孩子是否存在器質(zhì)性的問題，是否存在其他疾病，看看他們的生化、肝腎功能情況，有沒有營養(yǎng)不良等；

　　找到原因后再對癥治療，可能是打生長激素針，可能是中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　如果是性早熟引起的矮小，還要復(fù)雜一些，一方面要抑制性早熟，推遲骨骺的閉合時間，另一方面還要用生長激素，促進孩子長高。

　　孩子多高算矮��？

　　在現(xiàn)實生活中，沒個標(biāo)準(zhǔn)。有的父母1米八幾的個子，孩子十來歲時，還與同齡人差不多高，父母就會認(rèn)為孩子長矮了。所以在看矮小癥的門診中，有相當(dāng)一部分的孩子在醫(yī)生看來，其實并不矮。而有的父母1米六幾高，孩子勉強達到同齡人平均水平，他們認(rèn)為就已經(jīng)很好了。

　　省中醫(yī)院董勤主任說：“臨床上，孩子的身高比同年齡、同種族、同性別孩子的平均身高矮5-10厘米以上，就算是矮小癥。目前，浙江省矮小癥的發(fā)病率為3%。”

　　浙江省體育局體育醫(yī)院骨齡研究中心余紹淼主任說，身高不是很高的父母，或擔(dān)心小孩個子偏矮的父母，可以帶孩子去醫(yī)院做個骨齡檢查。建議一生做兩次檢查。一次是孩子4周歲時。第二次是孩子8周歲以后，即青春發(fā)育期時。

　　“孩子長個有兩個飛躍期。一個是3歲以前，差不多每年能長25厘米。還一個是青春發(fā)育期，男孩子在9-14歲，每年會長8-10厘米，十八九歲達到終身高；女孩在8-13歲，每年會長7-9厘米，十五六歲達到終身高。一旦錯過，想要長高就難了。在這兩個時期，家長要密切關(guān)注孩子的身高，最好每個月都給孩子量量身高，稱稱體重�！�

　　余主任說，治療矮小癥，越早治療，效果越好，費用也最省。

　　遺傳是影響孩子身高的主因，但后天的因素也很關(guān)鍵，像吃得太好、運動太少、睡得不夠、心理壓力大等也應(yīng)引起重視。浙江省體育局體育醫(yī)院骨齡研究中心余紹淼主任說，門診中30%孩子的身高是后天沒有發(fā)揮好。

　　余主任歸納了一下，影響孩子發(fā)揮的原因主要有三點：疾病引起的，如生長因子缺乏癥(侏儒)、甲狀腺素低下、糖尿病、胰島功能障礙、腦垂體腫瘤等；提前發(fā)育(醫(yī)學(xué)上叫“性早熟”)，導(dǎo)致骨齡生長周期縮短，骨骺提前閉合；特發(fā)性矮小，即不明原因的矮小。在后天因素中，性早熟的影響最大。

　　董勤主任也有同樣的感受：“現(xiàn)在很多女孩子不到8歲乳房就發(fā)育了，子宮、卵巢就增大了，不到10歲就來月經(jīng)了，正常情況下女孩在12歲左右來初潮；男孩子不到9歲睪丸、陰莖就增大，開始變聲。這樣勢必會影響孩子長高的，應(yīng)及時就診，可是很多家長就是沒有引起重視，非要再等等，有些人等到女兒乳房定型了，月經(jīng)來了兩年了才來找我們，真的是相當(dāng)?shù)目上��！?br />
　　要長高，多運動——

　　學(xué)齡前：蛙跳 小學(xué)：跳繩、摸高、吊單杠 初高中：打羽毛球、打籃球、游泳、跑步

　　運動是幫助孩子長高的重要因素。人體長高是因為長骨端的軟骨不斷生長變成硬骨，而軟骨的生長，需要充足的血液供應(yīng)。經(jīng)常參加體育活動，能促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，使骨骼組織供血增加。營養(yǎng)增強再加上運動時摩擦，刺激軟骨細(xì)胞生長，使骨骼生長發(fā)育旺盛。

　　怎么運動？浙江省體育局體育醫(yī)院骨齡研究中心余紹淼主任常給小患者開一套運動處方，大家可以參考一下：

　　學(xué)齡前兒童——練蛙跳。學(xué)齡前的兒童關(guān)節(jié)韌帶還比較脆弱，不建議做跳繩、打球等高難度的劇烈運動，否則，會因過多的體力消耗而影響骨骼和肌肉的營養(yǎng)供給，反而會影響孩子的正常生長發(fā)育。蛙跳是鍛煉提升體能的一種好方法，簡單易學(xué)。運動時間不用刻意定量，只要動起來就可以了。

　　小學(xué)生——可以選擇跳繩、摸高、單杠懸掛。具體的運動方法是：一分鐘內(nèi)跳110-150下繩，休息2分鐘，反復(fù)跳5組；摸高20次，休息一分鐘，反復(fù)摸5組；單杠上懸掛15-20秒，再下來活動一下，反復(fù)做10組。運動時間：建議每天早晚各半小時。

　　初高中生(13-18歲孩子)——可以選擇打羽毛球、打籃球、游泳、跑步等運動。這個年齡段的孩子不論是耐力、爆發(fā)力都已經(jīng)很好，所以比較適合這類運動。運動時間：每天1個小時。

　　睡覺對孩子的身高也起著至關(guān)重要的作用。董勤主任說：“人在睡覺時，大腦分泌生長激素比白天高3倍，睡眠不足的孩子自然長不高�！�

　　小朋友要睡多長時間？

　　1-3歲：12-14小時

　　4-6歲：11-12小時

　　7-10歲：10小時

　　10-14歲：9小時

　　青春期：9-10小時

　　水煮蛋+牛奶+水果，助小孩長個

　　問及讓孩子長個的育兒經(jīng)，余紹淼主任有些小得意：“那就講講我自己帶小外孫女的經(jīng)驗吧。我外孫女不論是身高、體重都非常好，現(xiàn)在5周歲，身高118cm，體重50斤。從小到大就沒怎么生過病，她還是個運動健將，打球、跑步，幼兒園里沒一個小朋友能比得過她�！�

　　怎么帶的？主要從飲食結(jié)構(gòu)、睡眠習(xí)慣、運動時間三方面入手。

　　飲食方面：雞蛋、牛奶、水果每天都不斷，每周吃兩次尖椒炒豬肝或鵝肝，每周至少吃三次海魚。飲食結(jié)構(gòu)講究葷素搭配，每餐四菜一湯，一大葷、一小葷、兩個蔬菜。從不吃炸雞等高脂肪、高熱量、高糖份食品。

　　余主任說：“我們每天早上給她吃一個水煮土雞蛋；每晚睡前喝一罐純牛奶；每天晚飯前一個小時吃時令水果，這三樣是最基本的營養(yǎng)素，不能斷。豬肝主要是用來補血，貧血是孩子常見現(xiàn)象。蔬菜富含豐富的維生素、微量元素、膳食纖維，所以每天都給她吃。吃得比較多的是菠菜、包心菜、番茄、黃瓜、洋蔥、香菇、黑木耳�！�

　　睡眠習(xí)慣：每天晚上8點半，一定會哄小外孫女睡覺，哪怕是周末、節(jié)假日都不例外。

　　運動時間：每個周末天氣好的話，一家人帶小外孫女去戶外做運動，爬爬山、逛逛公園什么的。戶外運動可以曬太陽，能夠促進體內(nèi)維生素D生成，有利于鈣質(zhì)的吸收，有助于長個。