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        平均3個(gè)工作日辦結(jié) 東陽醫(yī)保報(bào)銷提質(zhì)增速

        2024-10-22 14:39

        摘要: “早上才去東陽醫(yī)保窗口申請報(bào)銷,中午報(bào)銷款就到賬了。”近日,東陽市民洪女士收到異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷到賬的短信,不由得為醫(yī)保報(bào)銷的“東陽速度”點(diǎn)贊。 近年來,東陽聚焦醫(yī)保報(bào)銷“就近辦”“快捷辦”“方便辦”“ ...
        “早上才去東陽醫(yī)保窗口申請報(bào)銷,中午報(bào)銷款就到賬了。”近日,東陽市民洪女士收到異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷到賬的短信,不由得為醫(yī)保報(bào)銷的“東陽速度”點(diǎn)贊。

        近年來,東陽聚焦醫(yī)保報(bào)銷“就近辦”“快捷辦”“方便辦”“準(zhǔn)確辦”,推動(dòng)流程更簡、時(shí)限更短、效率更高,將辦結(jié)時(shí)間壓縮至平均3個(gè)工作日。

        為此,東陽市將醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)下沉至全市25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員可直接結(jié)算除外傷等特殊情形外的所有醫(yī)療保險(xiǎn)。東陽市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,按照“小額即收即付、復(fù)雜兜底辦結(jié)”原則,該局創(chuàng)新推行“0+3+7”工作機(jī)制,即小額的、簡易的醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)當(dāng)日即收即報(bào),實(shí)現(xiàn)“秒到賬”;一般類別的平均3個(gè)工作日辦結(jié);較為復(fù)雜的最長不超過7個(gè)工作日辦結(jié)。

        零星報(bào)銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限從省定的20個(gè)工作日,縮減到平均3個(gè)工作日,壓縮的是時(shí)間,提高的是效率,減少了參保人員因核報(bào)周期長帶來的就醫(yī)費(fèi)用墊付壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì),今年以來,東陽共受理醫(yī)保報(bào)銷2200余件,限時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%。

        為提高醫(yī)保報(bào)銷準(zhǔn)確性,東陽還全面推行OCR(零星報(bào)銷智能辦理)服務(wù)應(yīng)用,推進(jìn)該市醫(yī)保報(bào)銷智能化、便捷化、高效化。東陽市醫(yī)療保障中心負(fù)責(zé)人說,通過OCR服務(wù)應(yīng)用,報(bào)銷材料可以自動(dòng)錄入、自動(dòng)校驗(yàn)、自動(dòng)計(jì)算,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化建檔的同時(shí)極大提升審核的準(zhǔn)確性和高效性。自O(shè)CR服務(wù)應(yīng)用推行以來,東陽零星報(bào)銷OCR辦件率達(dá)95%以上,藥品目錄匹配成功率達(dá)90%以上,零星報(bào)銷準(zhǔn)確率達(dá)99%,應(yīng)用使用率居全省前列。

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        GMT+8, 2025-1-7 04:22

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