初識(shí)川崎病 川崎�。↘awasaki disease，KD）是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報(bào)道，并以他的名字命名的疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS）,臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼球結(jié)膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。 川崎病多發(fā)生于5歲以下的孩子，最多見的是1至5歲的孩子，男孩發(fā)病率較女孩為高，復(fù)發(fā)率約1-3%，四季皆有發(fā)病，我國(guó)以春夏之交稍多發(fā)。川崎病的發(fā)病原因至今未明。本病呈一定的流行及地域性，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等，推測(cè)與感染有關(guān)。一般認(rèn)為可能是多種病原，包括EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒(retrovirus)，或鏈球菌、丙酸桿菌感染。以往也曾提出支原體、立克次體、塵螨為本病病原，亦未得到證實(shí)。也有人考慮環(huán)境污染或化學(xué)物品過敏可能是致病原因。

孩子心臟第一殺手 川崎病對(duì)孩子的危害并不在于發(fā)燒、出皮疹以及淋巴結(jié)腫大等外在癥狀，而其真正的危險(xiǎn)在于對(duì)心臟等臟器的危害。部分川崎病患兒可并發(fā)心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中，心血管損害最為突出，大多發(fā)生于發(fā)病后2—3周，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。 川崎病并發(fā)心血管損害的類型包括冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞等。動(dòng)脈瘤可單發(fā)或多發(fā)，大多可于1—2年內(nèi)消退，但局部管壁的纖維化可促使內(nèi)膜增生，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈不能有效擴(kuò)張，嚴(yán)重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟缺血癥狀或發(fā)展成缺血性心臟病，是川崎病致死的主要原因。 有資料顯示，川崎病患兒如治療不及時(shí)，25—35％的患兒心臟會(huì)受到影響，一旦疑為川崎病時(shí)，應(yīng)盡早做超聲心動(dòng)圖檢查。目前，很多國(guó)外的報(bào)道提示，青壯年期的冠心病發(fā)生者都與兒時(shí)的類似川崎病的患病歷史有關(guān)，且川崎病已取代風(fēng)濕熱成為我國(guó)小兒后天性心臟病的主要病因之一。因此，川崎病的首次治療一定要徹底，不要以為孩子退燒了就沒事了，尤其要注意心臟、肝臟的保護(hù)，密切關(guān)注孩子的心臟變化以及血小板等生化指標(biāo)。不過，由于大劑量丙種球蛋白治療的普及，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生的比例已經(jīng)由20—25%降低到5%左右。

治愈過后切勿大意 媽媽們可以欣慰的是，川崎病并不是疑難雜癥，絕大多數(shù)可治愈，對(duì)它的治療也已經(jīng)有了比較成熟的方法，主要有兩種治療藥物： 1. 阿司匹林 早期需要的劑量會(huì)比較大，主要是針對(duì)炎癥，后期繼續(xù)使用小劑量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、防止冠狀動(dòng)脈的血栓。 2. 大劑量的丙種球蛋白 90%的人對(duì)丙種球蛋白都是敏感的，所以，大劑量的丙種球蛋白使用后，一般在48小時(shí)之內(nèi)，持續(xù)的高熱就可以退下了，血檢指標(biāo)所呈現(xiàn)的炎癥也顯示得到控制，也可以減少冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率。 患兒通常在3—4天后就可以出院，但冠狀動(dòng)脈的病變有可能滯后，所以在治愈后的2—3個(gè)月內(nèi)，要繼續(xù)服用小劑量的阿司匹林，并定期進(jìn)行心臟彩超的復(fù)查，必要時(shí)還要做心電圖，3個(gè)月后，可停用阿司匹林，但在半年至數(shù)年內(nèi)，仍需要做心臟彩超的隨訪，國(guó)外甚至推薦川崎病發(fā)生后終身隨訪。

快問快答川崎病

Q：川崎病是否會(huì)傳染？是否需要隔離？

A：川崎病是一種免疫性疾病，不會(huì)傳染，不需要隔離。

Q：孩子發(fā)燒，為什么醫(yī)生無法在第一時(shí)間診斷出川崎�。�

A：川崎病目前尚沒有明確的診斷指標(biāo)，只能根據(jù)臨床癥狀來判斷。高熱用抗生素治療后無效，是比較典型的川崎病。所以，孩子剛發(fā)燒還沒有出現(xiàn)其它川崎病的臨床癥狀或還未使用抗生素前，僅憑血檢結(jié)果，醫(yī)生很難診斷川崎病。

Q：得過川崎病的孩子，是否會(huì)對(duì)其今后的健康產(chǎn)生影響？

A：川崎病絕大多數(shù)可以治愈，未留冠狀動(dòng)脈后遺癥者一般不會(huì)對(duì)今后的健康產(chǎn)生影響，但對(duì)未確定或尚未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈后遺癥者，應(yīng)定期復(fù)診，于發(fā)病后1—2年內(nèi)每隔3—6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，以后每年一次。

Q：孩子得了川崎病，父母會(huì)覺得難以治愈而心情沮喪，請(qǐng)問父母應(yīng)該如何進(jìn)行正確的心理調(diào)適？

A：川崎病多數(shù)可以治愈，家長(zhǎng)可以不必過度擔(dān)心，但是有些患者的冠狀動(dòng)脈后遺癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后需經(jīng)常復(fù)診，父母應(yīng)提高警惕。寶寶發(fā)病期間，在藥物治療的同時(shí)，要給患兒多喝水，最好是果汁，要注意休息，尤其是已發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈損害的患兒更須臥床休息，恢復(fù)期要避免體力活動(dòng)�？谇�、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食的，應(yīng)予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食。