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        許慶安院長,讓根管治療失敗的牙齒能神奇重生

        來源:第一口腔 點擊: 次

        隨著牙髓病學(xué)理論的不斷進步和根管治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用,牙髓、根尖周疾病的治療成功率大大提高。但由于根管系統(tǒng)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致某些復(fù)雜頑固的病例依靠常規(guī)根管治療難以解決,這時就需要借助顯微根尖手術(shù)。


        近日,第一口腔綜合特診科接診了一位上前牙牙齦腫脹的患者,該患者多年前于外院做根管治療并進行全瓷冠修復(fù),但一直反復(fù)出現(xiàn)疼痛腫脹的癥狀,多方求診無果后來到第一口腔就診。許慶安院長為患者檢查后,診斷為上前牙根尖周囊腫樣病變,囊腫引起牙根周圍骨質(zhì)破壞,破壞范圍累及鼻腭神經(jīng)管。患病原因可能是多年前的根管治療充填不嚴(yán)密,再次發(fā)生感染所致。經(jīng)過與患者充分溝通,決定對這位根管治療失敗的患者,選擇施行顯微根尖手術(shù),清除病灶并保留患牙。

        △許慶安院長為患者進行手術(shù)

        手術(shù)當(dāng)天許慶安院長、王春泉醫(yī)生及卞佳媛護士有條不紊的進行各項手術(shù)操作,借助牙科顯微鏡,采用微創(chuàng)術(shù)式完全清除了感染病灶,同時保護了受累及的鼻腭神經(jīng)。

        比起傳統(tǒng)根尖手術(shù),顯微根尖手術(shù)在牙科顯微鏡的輔助下操作,更精確、更微創(chuàng)、成功率更高。通過顯微根尖手術(shù),該患者不僅無需拔牙種植,還保留住了原來的全瓷冠,節(jié)省了大量的時間與費用。

        顯微根尖手術(shù)的目的是創(chuàng)造一個良好的生理環(huán)境,以利于根尖周病變的愈合和組織的再生,其主要步驟包括根尖切除、根尖倒預(yù)備和根尖倒充填等。近年隨著牙科手術(shù)顯微鏡和顯微外科器械(如:微型超聲工作尖等)的使用,根尖手術(shù)技術(shù)得到了快速發(fā)展。

        顯微根尖手術(shù)主要適應(yīng)癥包括:(1)X 線片示根管充填完善,但根尖部陰影或瘺管長期不愈;(2)根尖1/3 段存在折斷器械、根管臺階或鈣化,非手術(shù)方法不能處理,伴根尖周骨質(zhì)破壞;(3)X 線片示根管充填完善,樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)根尖周骨質(zhì)破壞;(4)有急性癥狀者待急性癥狀消退后進行根尖手術(shù)。需要慎重使用的情況包括:(1)牙髓-牙周聯(lián)合病變,牙周支持組織過少;(2)患牙唇(頰)側(cè)骨板完全喪失;(3)存在水平或垂直性根折;(4)存在根管側(cè)穿;(5)患牙根尖毗鄰上頜竇或下牙槽神經(jīng)管;(6)治療依從性差或伴有嚴(yán)重的全身性疾。

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