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相信許多人都有這樣的困惑：明明早晚刷牙、定期洗牙，為什么牙齦還是經(jīng)常紅腫、出血，甚至有些牙齒還逐漸松動？為什么在看牙時，醫(yī)生說這是牙周炎，不僅僅需要超聲波潔牙，還需要根面平整，之后根據(jù)復(fù)查的情況，有些地方可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)？說到這里，出現(xiàn)一個新名詞——根面平整！

對于以上這些困惑，我們先從一個耳熟能詳?shù)牡涔收f起——刮骨療傷。《三國志》中有一回說到，關(guān)羽在一次戰(zhàn)役中被毒箭射穿左臂，后來雖皮肉傷口愈合，但每到陰雨天，依舊隱隱作痛。醫(yī)生說箭頭的毒已滲入骨頭，需要剖開手臂，刮骨去除毒素。關(guān)羽于是伸出手臂，讓醫(yī)生治療，自己卻和將領(lǐng)們一起喝酒吃飯聊天，談笑如常，任由醫(yī)生剖臂刮骨。這個典故經(jīng)常用來形容一個人不惜筋骨之痛也要根除頑疾的堅強(qiáng)意志和大無畏氣概。

根面平整與刮骨療傷又有什么關(guān)系呢？我們的牙齒暴露在口腔的部分叫做牙冠，光滑質(zhì)密，而牙根則深植于牙齦、牙槽骨中，根面有一層牙骨質(zhì)，表面多不規(guī)則。牙石通常以3種方式附著于牙齒：（1）通過生物膜；（2）嵌于不規(guī)則的表面；（3）牙石礦化物與牙面組織有機(jī)物結(jié)晶相互鎖結(jié)。牙石在牙釉質(zhì)表面的附著方式多為第1種，故超聲潔牙工作頭的高頻振動配合水流的沖刷可以去除，而牙石在牙根表面的附著多為第2、3種的結(jié)合，附著強(qiáng)度非常高，且多數(shù)情況下位于齦緣以下，需要特殊牙周檢查工具——牙周探針才能探查到。

“根面平整”從字面意思上可以理解為牙根表面的整平。由于超聲波潔治基本無法去除牙根表面的結(jié)石，必須用到特制的齦下刮治器。除了刮除根面的牙石，還有含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)、牙周袋內(nèi)壁炎性肉芽組織，因此，根面平整算得上是口腔中的“刮骨療傷” 。

那么，什么人需要根面平整呢？

根面平整會不會有難以耐受的疼痛和大出血？

會不會刮掉健康牙根組織？

以后每年都要定期刮嗎？

能不能只刮嚴(yán)重的幾顆牙？

種植牙能不能刮？

要回答這些問題，我們需要了解一些背景知識：牙周炎是一種多細(xì)菌感染、復(fù)雜型、不可逆性疾病，隨著病情進(jìn)展，牙槽骨逐漸破壞，牙周袋加深，牙石逐漸向根部深處沉積。同時個體易感性差異、遺傳性、多種已被證實相關(guān)的危險因素（如抽煙、飲酒）可使病情更難控制。

當(dāng)患者僅僅是齦緣以上有牙菌斑、牙石，病損局限于齦緣，那么只需要菌斑控制（超聲潔治）、去除刺激因素（比如未治療的齲齒、不良設(shè)計的假牙、牙列不齊等）、糾正不良習(xí)慣（煙、酒等）、口腔衛(wèi)生方法及習(xí)慣指導(dǎo)即可。

如果探及不正常的齦下粗糙感，甚至明顯的齦下牙石，探診深度≥4mm，以及探診出血，說明炎癥破壞已侵犯到牙齒周圍的支持組織，有牙周袋形成和骨吸收，那么除了包括以上齦炎的治療項目，還要根面平整，必要時牙周手術(shù)。

根面平整通常分2-4次完成，術(shù)前先確定全身性疾病控制良好的前提下，醫(yī)生會術(shù)區(qū)消毒，局部浸潤麻醉（全程無痛，極少數(shù)患者可能會有微酸），采用超聲齦下+手動刮治的方式完成，最后還有藥水的沖洗，以及牙周袋內(nèi)置抗牙周炎病原菌的藥物。

齦下刮治器從設(shè)計上就已經(jīng)避免了對健康牙骨質(zhì)的破壞，僅針對病變的牙骨質(zhì)及牙石，經(jīng)過牙周專科培訓(xùn)的醫(yī)生都已掌握齦下刮治技巧，不會損傷正常牙體結(jié)構(gòu)。

做完一個完整的牙周基礎(chǔ)治療（齦上+齦下+根面平整），再配以良好的刷牙方法，正確使用牙線、牙縫刷，控制不良習(xí)慣，按醫(yī)囑定期復(fù)查、維護(hù)，一般不需要每年都做根面平整。除了一些患者口腔維護(hù)不夠，或解剖特殊復(fù)雜的部位，根據(jù)復(fù)查情況判斷，可能需要再刮治，或輔以牙周手術(shù)。

牙周炎通常會累及全口牙，哪顆牙需要刮治由實際檢查決定，往往不局限于患者主訴牙位，所以，如果患者要求只刮自己認(rèn)為嚴(yán)重的牙，治療肯定不盡如人意。

近幾年來，種植牙已逐漸普及，而正確的牙周維護(hù)意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上，因而也出現(xiàn)了不少種植體相關(guān)牙周疾病，由于種植牙結(jié)構(gòu)與天然牙的不同，需要專門的種植牙周探針、種植體專用超聲潔治工作尖及齦下刮治器 。

北醫(yī)牙周科欒先慶老師對牙周炎有一個貼切的比喻——骨肉分離，這骨肉分離的過程通常是無聲無息的，多數(shù)人直到牙齒松動到不能正常吃飯之前都沒有明顯的疼痛不適，偶有出血，不經(jīng)常照鏡子看自己口腔的人甚至不知道自己牙齦紅腫。其實牙齦紅腫出血是人體的一個重要的預(yù)警信號，提示我們的身體正在抵抗“外來侵略”，如果反復(fù)警報依然沒有引起重視，牙槽骨破壞加重，牙齦就逐漸向根尖退縮，這時人們就會發(fā)現(xiàn)牙齒“變長”，失去牙周組織支持的牙齒日漸松動，最后脫落。

在我國，牙周炎患病率高居齲病之上；不光在中國，在世界范圍內(nèi)，牙周炎都是失牙的首要原因。希望此刻看到這篇文章的你，能在每年“定期洗牙”的基礎(chǔ)上牙周意識更進(jìn)一步，做到每6個月定期進(jìn)行牙周檢查。牙周炎雖不可治愈，但正確治療能很好的控制病情！