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《從38度5說開去——一個(gè)孩子爸爸關(guān)于小兒發(fā)熱的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)》 .泓泓爸 現(xiàn)在的爸爸媽媽們也多少有一點(diǎn)概念了，知道掛水對(duì)小兒不好，“但是……”，唉，萬事就怕“但是”，這是我在勸家長(zhǎng)不要給孩子掛水時(shí)聽到最多的一個(gè)詞。 “但是”什么呢？接下來多半就是38度5這個(gè)數(shù)字了，當(dāng)然還有更高的，諸如39，39.5等等。 38度5真的就那么可怕嗎？關(guān)于38.5度就必須“打吊針”的說法又是從何而來？所謂的“醫(yī)生說……”我們就真的應(yīng)該相信嗎？ 關(guān)于這個(gè)說法，中醫(yī)米奇曾在博文中表示難以理解，且不說中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中找尋不到相關(guān)說法，即使是按照他在國(guó)外工作治療發(fā)燒時(shí)的經(jīng)歷，國(guó)外小朋友在發(fā)燒到39度時(shí)也并沒有接受輸液治療，而僅僅是吃點(diǎn)藥片或者物理降溫。 對(duì)比之下，他認(rèn)為國(guó)內(nèi)的這種做法超乎常理。真實(shí)本性是在濫用抗生素，為此而設(shè)立的借口理由。在國(guó)外一直痛訴中國(guó)濫用抗生素的同時(shí)，這個(gè)度數(shù)設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)使得抗生素的使用變得非常普遍，非常的合法化。因?yàn)閹缀趺總�(gè)小朋友發(fā)燒都能達(dá)到38.5這個(gè)度數(shù)，于是每個(gè)小朋友都避免不了接受所謂健康的毒害。（摘自中醫(yī)米奇的博文） 當(dāng)然，現(xiàn)在有很多爸媽不相信中醫(yī)而更相信西醫(yī)，且讓我們來看看發(fā)達(dá)國(guó)家（正統(tǒng)西醫(yī)）一般是怎么處理小兒發(fā)熱的。因?yàn)檎也坏绞裁礄?quán)威的說法，就姑且引用網(wǎng)絡(luò)搜索吧。 美國(guó)醫(yī)院關(guān)于小兒發(fā)熱的處理： 大毛前一天晚上9點(diǎn)多開始發(fā)燒，量體溫大約39度多，而且體溫在繼續(xù)升高。我們夜里11點(diǎn)帶他去看急診。我們住的地方因?yàn)榭亢＿�，夏天的夜里也很冷，�?dāng)時(shí)氣溫大約14度，我們?cè)诖竺┑拈L(zhǎng)袖睡衣外加了一件帶帽子的夾克。急診室的接待護(hù)士在弄清楚孩子是發(fā)燒后說的第一句話是“把他的夾克脫掉，孩子發(fā)燒不能穿太多”。 護(hù)士量過體溫確定還在發(fā)燒后，在醫(yī)生來之前就先給了大毛一個(gè)專門用于小孩子的泰諾降體溫肛門栓。美國(guó)醫(yī)院的做法是：不管是什么問題，先把體溫降下來再說。而他們的降溫方法是既不打針也不輸液，而是用這種快速見效的肛門栓。 接下來，護(hù)士送我們到了一間單人病房，吩咐把大毛所有的衣服脫掉，并遞給我們一件背后系帶子的像圍裙一樣的小病號(hào)服讓給大毛穿上。當(dāng)時(shí)病房的溫度攝氏20度，并有風(fēng)扇口往房間內(nèi)排送自然風(fēng)，穿著夾克的我都覺得有些涼。我問護(hù)士，大毛在發(fā)燒，我可以不脫他的衣服嗎？護(hù)士像看外星人一樣看著我說，“衣服都穿著怎么給孩子退燒？”（摘自《當(dāng)代健康報(bào)》2004年09月08日） 英國(guó)醫(yī)院關(guān)于小兒發(fā)熱的處理： 小兒1歲在英國(guó)高燒40℃，急忙抱到醫(yī)院看病，醫(yī)生埋怨我給孩子穿得太多，按她的要求脫！這醫(yī)生不知自哪里搬來一臺(tái)電風(fēng)扇，對(duì)著我已經(jīng)按醫(yī)囑幾乎脫光的兒子開到固定擋就吹。（摘自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東的微博2012年） 澳大利亞醫(yī)院關(guān)于小兒發(fā)熱的處理： 寶寶發(fā)燒不是壞事，這也是澳洲醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，他告訴我不要隨便吃退燒藥，我告訴他國(guó)內(nèi)醫(yī)生告訴我發(fā)燒38.5度以上就要吃了，他居然說吃不吃退燒藥不是通過發(fā)燒的度數(shù)來決定的，我真是第一次聽說這個(gè)理論了！ 那么什么情況下才給寶寶吃退燒藥呢？他說是根據(jù)寶寶本人的情況，比如嗜睡，精神倦怠之類，否則就算是發(fā)燒到39.5度，如果他還是玩得不錯(cuò)，精神不錯(cuò)都不用吃！我不死心，一定要問一個(gè)可參考的度數(shù)，我覺得沒理由無論燒到什么度數(shù)都不需要吃吧？醫(yī)生很為難地考慮了一下：“如果孩子精神很好，但是發(fā)燒到必須吃退燒藥的程度，我覺得應(yīng)該是40度！”（摘自網(wǎng)友帖《澳洲醫(yī)生告訴我寶寶發(fā)燒不要吃美林》，2007年左右） 日本醫(yī)院關(guān)于小兒發(fā)熱的處理： 兒子不大，一歲多一點(diǎn)。半歲前，跟大多數(shù)嬰兒一樣，沒什么病。后來進(jìn)托兒所后，病就多了起來，看病無數(shù)次。也不是什么大病，無非就是濕疹感冒咳嗽以及例行的健康檢查等。嚴(yán)重一點(diǎn)是小兒支氣管炎，最嚴(yán)重的一次就是高燒到40度，還在39.8度的時(shí)候是在小兒科診所（這里一般都去看這些診所，除非緊急情況下或者家長(zhǎng)特別放心不下去大的綜合醫(yī)院），醫(yī)生查過血液后就開藥，連點(diǎn)滴都沒有用，也沒有建議轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院住院。（來源于網(wǎng)友貼，2008年左右） 兒科學(xué)主張盡量不給嬰兒使用解熱藥。這是因?yàn)椋紫葖雰喊l(fā)熱并不像成人那樣痛苦，即便發(fā)熱也不是昏昏欲睡，狀態(tài)和平常基本一樣。更重要的是，使嬰兒發(fā)熱的疾病幾乎都是由病毒引起，這些疾病各有自己的發(fā)熱類型，通過這些不同類型真實(shí)地顯現(xiàn)疾病的狀況�？梢哉f，發(fā)熱是疾病的測(cè)量?jī)x，只要觀察發(fā)熱的動(dòng)態(tài)，就可以判斷出嬰兒得了什么病。如果使用了解熱藥，就破壞了發(fā)熱的自然狀況，好比將正在轉(zhuǎn)動(dòng)的測(cè)量?jī)x指針強(qiáng)制性地停下來。（摘自日本松田道雄著《定本.育兒百科》） 看來，這個(gè)“38.5度就必須打吊針”還真是屬于“中國(guó)特色”了。 雖說本人對(duì)于西方國(guó)家處理小兒發(fā)熱的方法也持有部分保留意見，但這里還是讓我想起了曾經(jīng)看過的一則國(guó)內(nèi)新聞，《嚴(yán)冬多名嬰兒“中暑”！》，時(shí)間是2009年11月：“前日，3月大的女嬰明明因捂熱后大汗淋漓，呼吸急促2小時(shí)，被緊急送到湖南省兒童醫(yī)院急診科，醫(yī)生診斷為：捂熱綜合征并腦水腫、多臟器功能損害。湖南省兒童醫(yī)院ICU醫(yī)生盧秀蘭介紹，從去年12月份到今年1月份，他們救治‘捂熱’嬰兒10余例，如果天氣不是很冷，不要給孩子穿多或蓋多了。” 再回想一下大冬天里我們經(jīng)�？梢栽趦和t(yī)院看到的一幕：出租車停下，車門打開，爸媽抱著一個(gè)“球”下來了。沖進(jìn)診室，掛號(hào)，等號(hào)，叫號(hào)，開始給娃脫衣服，一件兩件三件四件……你還真別笑，這么一個(gè)娃，身上能足足脫下來七八件衣服！再看娃，那絕對(duì)是大汗淋漓了。 還是讓我們回過頭來看一下關(guān)于“發(fā)熱”的醫(yī)學(xué)解釋吧。 西醫(yī)關(guān)于發(fā)熱的解釋：機(jī)體受致熱因素（致熱原）作用后引起的體溫調(diào)節(jié)異常，主要表現(xiàn)為體溫升高。 中醫(yī)關(guān)于發(fā)熱的解釋：證名。體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn)，或自有身熱不適的感覺。 無論是西醫(yī)還是中醫(yī)的解釋，我們都可以得出一個(gè)重要的結(jié)論：發(fā)熱不是病！ 在中醫(yī)里，“病”和“癥”是兩個(gè)詞，前者指的是疾病本身，而后者則是指某種疾病所表現(xiàn)出來的“癥狀”。也就是說，疾�。ㄖ聼嵩┦恰耙颉�，而表現(xiàn)出來的體溫異常是“果”！ 于是，當(dāng)我們要消除某種“果”（發(fā)熱）的時(shí)候，應(yīng)該做的是祛除產(chǎn)生這種結(jié)果的“因”（疾�。�，而不是一味的盯著“果”去費(fèi)盡心思（退熱）。 了解了“因”與“果”，我們?cè)賮砜纯戳餍杏趦嚎频哪承┳尠謰寕冊(cè)谛喊l(fā)熱時(shí)不敢不去醫(yī)院掛水的說法。如：發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。 在資訊如此發(fā)達(dá)的今天，我們偶爾會(huì)看到幾篇“發(fā)燒未及時(shí)治療導(dǎo)致腦膜炎最終變成癡呆兒”的報(bào)導(dǎo)，這也是最讓爸媽們害怕的“謬傳”。這里有幾個(gè)概念需要澄清。 首先，腦膜炎比較罕見，在美國(guó)每年發(fā)病少于3000例，大多數(shù)為兩歲以下的嬰幼兒。而2007年美國(guó)出生的嬰兒數(shù)是430萬，萬分之幾的概率，應(yīng)該可以把大獎(jiǎng)抱回家了吧。 其次，腦膜炎分為細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎……等若干種，究其根本，都是某種細(xì)菌或病毒或真菌引起的，但沒有任何一種說是由“發(fā)熱”引起的！ 而腦膜炎的癥狀“類似感冒，如發(fā)熱、頭痛和嘔吐”。也即是說，如果染上了腦膜炎，會(huì)“發(fā)熱”；而“發(fā)熱”本身并不會(huì)把小兒“燒成”腦膜炎！ 回到發(fā)熱的話題上來，我們?cè)賮砜?b>美國(guó)兒科學(xué)會(huì)2011年2月28日發(fā)布一份研究報(bào)告。 該報(bào)告說，如果幼兒出現(xiàn)體溫上升癥狀，父母無需每次都給予醫(yī)學(xué)治療。最通常情況下，幼兒發(fā)燒由病毒引發(fā)，即便不給予藥物治療，癥狀也會(huì)慢慢消失，不會(huì)對(duì)身體造成損害。 這份報(bào)告的研究對(duì)象是超過3個(gè)月的幼兒。報(bào)告說，沒有確鑿證據(jù)顯示不治療發(fā)燒會(huì)引發(fā)痙攣或者腦損傷；報(bào)告強(qiáng)調(diào)，發(fā)燒不是一種疾病，而是一種機(jī)體對(duì)抗感染的機(jī)制。發(fā)燒可以減緩病毒或者細(xì)菌的蔓延速度，促進(jìn)重要免疫系統(tǒng)細(xì)胞的生成。 不過，這份報(bào)告沒有對(duì)判定幼兒是否應(yīng)接受治療提供具體體溫標(biāo)準(zhǔn)。一些兒科醫(yī)生建議，幼兒體溫超過40攝氏度時(shí)應(yīng)該接受治療。但法勒（報(bào)告作者之一、阿肯色兒童醫(yī)院急診醫(yī)生）認(rèn)為，評(píng)估孩子發(fā)燒時(shí)的行為同樣重要。 如何？西方醫(yī)學(xué)的研究結(jié)論在向東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)靠攏了。 在中醫(yī)看來，發(fā)熱就是一場(chǎng)正邪相抗的戰(zhàn)爭(zhēng)！ 人的體溫升高，通常是一場(chǎng)正邪相抗的戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)要?jiǎng)訂T一切力量以抗敵，所有的力量都會(huì)調(diào)集到前線，所以在后方會(huì)出現(xiàn)物資短缺，在人體就會(huì)表現(xiàn)出某某功能下降，最常見的就是脾胃功能下降，全身乏力，困倦等等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道，人體體溫在38度5以上，免疫系統(tǒng)才會(huì)完全被激活，也就是說，真正的戰(zhàn)爭(zhēng)，以體溫超過38度5作為開始的標(biāo)志。 戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，有兩種情況讓戰(zhàn)爭(zhēng)停止，一種是勝利，一種是和談。勝利是每一個(gè)醫(yī)生和病患都追求的目標(biāo)，可是，西醫(yī)和不少中醫(yī)用的是后者，不是他們不想，是方法問題。 退燒藥是在不考慮能量（即正氣）補(bǔ)充的情況下打開汗毛孔，這樣會(huì)直接導(dǎo)致脾胃功能的降低，脾胃是機(jī)體的大后方，此弱則全體皆弱。消炎藥從性味來看多屬寒涼，和許多喜歡用寒涼藥來對(duì)付發(fā)熱的中醫(yī)一樣，西醫(yī)用消炎藥，導(dǎo)致機(jī)體功能降低，如此也可以造成“和談”的局面，而“和談”又會(huì)引邪深入，就像我們?cè)诳箲?zhàn)前，其他國(guó)家的人在我們國(guó)家內(nèi)部劃地而居，耀武揚(yáng)威，甚至立一個(gè)“華人與狗不得入內(nèi)”的牌子。國(guó)力弱了，必受欺凌，此為常也。 從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，小兒發(fā)熱一般有三種原因： 1、外感：此種發(fā)燒，乃是身體感受外邪風(fēng)、寒，皮膚毛孔被蔽塞，身體想把外邪趕出體外，聚集熱量準(zhǔn)備發(fā)起進(jìn)攻，于是出現(xiàn)發(fā)熱。此種情況，只要用一點(diǎn)解表發(fā)汗的藥物，甚至喝一點(diǎn)熱水或吃一碗熱湯面，助身體一臂之力，發(fā)燒就能一汗而解。 2、內(nèi)傷：此種發(fā)熱，乃是身體虛弱（如：陰虛發(fā)熱）或者內(nèi)有郁滯（如：積食發(fā)熱）之原因引起。體虛類型大多沒有外感癥狀，只是單純持續(xù)低溫，有一定規(guī)律性。郁滯型，乃是體內(nèi)正氣攻擊瘀阻所致。 3、自我調(diào)節(jié)：凡小兒出痘發(fā)疹、生牙、甚至發(fā)育期內(nèi)不明原因之發(fā)燒；成人無原因高燒。皆是體內(nèi)正氣發(fā)動(dòng)，促進(jìn)生長(zhǎng)，排解深層問題的表現(xiàn)。（如：變蒸發(fā)熱） 先來看一下小兒變蒸的問題 變者，變其情智，發(fā)其聰明。蒸者，蒸其血脈，長(zhǎng)其百骸也。 凡小兒生后，三十二日一變，六十四日再變，變且蒸。蓋三十二日為一變，六十四日為一蒸，如是遞變遞蒸，至三百二十日十變?yōu)橹梗^之小蒸畢。以后六十四日一大蒸，又六十四日一大蒸，又一百二十八日一大蒸，共計(jì)三大蒸，積五百七十六日，謂之大小蒸畢，兒乃成人。 再擴(kuò)展一下，廣義的變蒸，或者換成我們更容易理解的詞“生長(zhǎng)熱”，包括小兒長(zhǎng)牙，六、七歲時(shí)的換牙，女孩子十三、四歲時(shí)的初潮，都可能發(fā)熱甚至溫度很高。 如何辨別孩子是否變蒸呢？ 方法就是摸一摸耳朵和臀部，在孩子發(fā)熱時(shí)，不管多少度，如果這兩個(gè)地方摸起來感覺與身上發(fā)熱的其他地方相比起來溫度低，或者常溫，或者發(fā)涼，這就基本可以放心了。 這時(shí)孩子的身上可能會(huì)有少許的汗出，同時(shí)不想吃東西，勉強(qiáng)吃下去會(huì)想嘔吐。再加上在孩子唇頭尖的部位有一個(gè)魚眼大小的白色肉狀凸起，并且除了這些癥狀，再?zèng)]有其他特別的不適，這就是典型的變蒸之侯。 簡(jiǎn)單來說就是滿足這三個(gè)條件，即： 1. 發(fā)熱無汗或微汗； 2. 耳朵和臀部相對(duì)于身體其他部分是涼的； 3. 無所苦。 苦，此處理解為“感覺難受”；形象一點(diǎn)說，如果小孩子還在興致勃勃的看動(dòng)畫片，玩游戲機(jī)什么的，或者呼呼大睡中，那就是“無所苦”。 各類種子發(fā)芽生長(zhǎng)之時(shí)，必然釋放大量熱能，乃是自然界之普遍規(guī)律。因此理解了“變蒸”的含義，就切不可一見小兒發(fā)燒，便驚恐萬狀，必先退燒輸液，徒然扼殺生機(jī)。只要保持飲食清淡，作息有常，便不會(huì)有大礙。 當(dāng)然，如果你一定要做些什么才能安心的話，可以煮“三豆飲”給孩子喝，這個(gè)方子后面會(huì)詳細(xì)說。 再來看看外感發(fā)熱的情況 外感發(fā)熱，乃是身體感受外邪風(fēng)、寒，皮膚毛孔被蔽塞，身體想把外邪趕出體外，聚集熱量準(zhǔn)備發(fā)起進(jìn)攻，于是出現(xiàn)發(fā)熱。 講的通俗一點(diǎn)，夏天里人體是通過毛孔出汗來降溫的，當(dāng)我們?cè)诤軣岬奶焱蝗蛔哌M(jìn)冷氣開得很足的空調(diào)房里，會(huì)有什么感覺？起了一身“雞皮疙瘩”，也就是毛孔收縮，這是人體的自然反應(yīng)。 風(fēng)寒入侵體內(nèi)，毛孔閉塞，——這是“關(guān)門”；然后人體開始發(fā)熱，——這是準(zhǔn)備“打狗”了。熱量越足，則“打狗”的力量越大，從這個(gè)角度而言，小兒發(fā)熱，溫度高些才好。 而實(shí)際情況也確實(shí)如此，小孩子陽氣特別足，當(dāng)受了風(fēng)寒入侵，身體拼命拱出熱來想把寒邪攻掉，動(dòng)不動(dòng)就燒到40度、41度，然后毛孔“嘩”的一下子打開，汗出燒退，寒邪也隨之而出。 此時(shí)如果受嚇于所謂的38.5度之說，則不等小孩積蓄好“打狗”的力量就匆忙解散隊(duì)伍，結(jié)果自然就是讓寒邪在體內(nèi)潛伏了下來，為今后的成長(zhǎng)埋下隱患。 明白了這個(gè)道理，那么當(dāng)此情況，就知道只要用一點(diǎn)解表發(fā)汗的藥物，甚至喝一點(diǎn)熱水或吃一碗熱湯面，助身體一臂之力，發(fā)燒就能一汗而解。基于此理，治感冒的藥最好的吃法是加水煮沸，不管是藥片、口服液還是顆粒，加水一杯，煮沸之后放溫喝下，靠藥的熱力來幫助小孩發(fā)汗，同時(shí)藥物煮沸之后，藥物分子的活性會(huì)更好一些。 還有一種是內(nèi)傷發(fā)熱 此種發(fā)熱，乃是身體虛弱（如：陰虛發(fā)熱）或者內(nèi)有郁滯（如：積食發(fā)熱）之原因引起。 陰虛發(fā)熱是中醫(yī)的一個(gè)病證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體由陰陽兩方面組成。陰是指人體的精血津液等物質(zhì)基礎(chǔ)，陽是指人體的各種功能活動(dòng)。陰陽的概念這里就不展開講了。 陰虛發(fā)熱主要是由于一些原因傷及了人體的精血津液，使物質(zhì)基礎(chǔ)不足，也就是陰的不足，由此出現(xiàn)低熱、煩躁、口渴等虛熱表現(xiàn)。 陰虛發(fā)熱在目前兒科其實(shí)是比較常見的，尤其是服用西藥或者靜脈輸液退燒，在急性退燒處理后就很容易轉(zhuǎn)為陰虛發(fā)燒。 陰虛發(fā)熱最重要的一點(diǎn)就是不能再用西藥、抗生素、寒涼類中藥等繼續(xù)損津耗液，而是應(yīng)以補(bǔ)充人體津液為主。具體做法需咨詢有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師，自己沒把握的話，寧可什么也不做，或者煮點(diǎn)大米粥養(yǎng)養(yǎng)胃氣。 積食發(fā)熱，在現(xiàn)在小兒中也是非常常見的，也就是俗話說的“吃多了”。 小兒脾胃本弱，正是需要小心呵護(hù)的，但現(xiàn)在飲食又極大的豐富，所以家長(zhǎng)們就恨不得什么都給小孩子吃，（彌補(bǔ)爸媽這一輩人小時(shí)候的飲食單一的缺憾？亦或爺爺奶奶那一輩潛意識(shí)里的饑餓感？）加之不正確的輿論引導(dǎo)（出于商業(yè)目的的廣告即是最大的禍?zhǔn)祝。�，于是小孩子很輕易的就積食，甚至發(fā)熱了。 積食發(fā)燒的特點(diǎn)是：其一：來勢(shì)兇猛燒勢(shì)高揚(yáng)（39℃以上）；其二：五心熱，手足心，肚心；其三：晚上十二點(diǎn)至兩三點(diǎn)是發(fā)燒的高峰期。 這種病正確的治法就是消食導(dǎo)滯，地道一通，火氣自平。此時(shí)可以吃一些消積導(dǎo)滯的中成藥如保和丸，也可以做做山西民間老中醫(yī)蘇永泉發(fā)明的“太極按摩”。最最重要的是，這種發(fā)熱一定不能帶去醫(yī)院輸液，而按照蘇永泉老先生的統(tǒng)計(jì)，積食發(fā)燒在西醫(yī)院被錯(cuò)按肺炎治的約占小兒肺炎的總數(shù)40%。 我們?cè)贀Q個(gè)角度，說一下夜間發(fā)熱的情況 小兒夜間發(fā)熱，家長(zhǎng)往往會(huì)手足無措，匆忙帶了孩子去醫(yī)院掛急診。其實(shí)，這樣做大多數(shù)時(shí)候是非常不妥當(dāng)?shù)�，甚至�(xí)言緹o事的情況搞出不少事情出來。 夜間發(fā)熱，掌握一個(gè)原則，只要孩子發(fā)燒時(shí)沒有出汗，那就比較安全，如果再加上“無所苦”，也就是除了發(fā)熱，沒有什么特別的不舒服，那就更沒有問題。不過有時(shí)會(huì)有少許煩躁，但是可以正常入睡，或許會(huì)有些驚醒，然而能夠重復(fù)睡去，都可以把心放到肚子里去，不要焦慮緊張，不過要注意踢被子受涼的問題。 無論是低燒還是高熱，哪怕上了四十度，皆會(huì)在凌晨天快亮的時(shí)候，汗出熱退。這種情況，一般溫度燒得越高，退燒后反復(fù)的可能性就越少。并且，在高熱后，家長(zhǎng)會(huì)驚喜地發(fā)現(xiàn)孩子的體質(zhì)會(huì)得到明顯的提高。 這里要注意辨別幾個(gè)要點(diǎn)，那就是“發(fā)熱無汗，無所苦”，只要是“無所苦”，孩子能夠安然睡覺，或許呼吸粗重，較為急促，那也是正常，可以放心，畢竟溫度那么高，代謝加快。并建議不要測(cè)量溫度，否則自己嚇自己，大亂方寸。 其實(shí)發(fā)燒時(shí)，只要無汗都比較安全。一般熱量要積累到40度或41度的時(shí)候汗毛孔才會(huì)被打開。 如果是外感發(fā)熱，也就是我們常說的感冒發(fā)燒，經(jīng)進(jìn)一步辨證后給一劑葛根湯，是可以有效幫助小兒祛除外邪的。葛根湯是比較安全的一劑藥方，家里是可以備一點(diǎn)的。 相對(duì)應(yīng)的，如果孩子發(fā)熱時(shí)出汗，并且汗出熱不退，就需要引起重視和注意，再加上孩子明顯的煩躁吵鬧，不能入睡，幼兒哭鬧不休等情況，家長(zhǎng)如果不具備自行辨證施藥的能力，就應(yīng)該將孩子送到醫(yī)院去進(jìn)行治療了。 兩個(gè)小兒發(fā)熱的常用方，三豆飲和葛根湯 三豆飲 （因發(fā)帖字?jǐn)?shù)限制，此處略） 葛根湯 感冒發(fā)燒嗓子痛，無汗，怕冷，或者嗓子不痛，發(fā)熱惡寒，都可用此方。 （因發(fā)帖字?jǐn)?shù)限制，具體藥方此處略） 注意一定是無汗，如果有汗就不能服。無汗發(fā)熱的情況下，如果服了一次，無汗，孩子的體溫會(huì)升高，不要緊，半小時(shí)后再服一次（因?yàn)橐呀?jīng)用了此方，溫度再高都不會(huì)抽搐），如果一小時(shí)后還沒有動(dòng)靜，就加量再服。 如果有抽搐史的，可以一發(fā)燒就服，但是前提是無汗。 這兩個(gè)方子都提到了“發(fā)熱抽搐”，就再講講“發(fā)熱抽搐”的問題，其實(shí)這也是很多家長(zhǎng)們?cè)谛喊l(fā)熱時(shí)急于用退燒藥甚至上吊瓶的一個(gè)重要緣由，因?yàn)樾骸坝谐榇な贰薄?/font> “嬰兒突然全身緊張，繼而哆哆嗦嗦地顫抖，兩目上視，白睛暴露，眼球固定，叫他也沒反應(yīng)，搖晃他也恢復(fù)不過來，嬰兒好像換了個(gè)人似的�！� 看看抽搐發(fā)生時(shí)的情況，確實(shí)很嚇人，媽媽們也很自然進(jìn)入到半狂亂狀態(tài)。而到了醫(yī)院，掛上水，寶寶似乎好起來了。但醫(yī)生又跑過來警告了：你家寶寶有過抽搐史，以后千萬不能讓他高燒，小心把腦子抽壞！ 真是這樣嗎？我們先來看看一位醫(yī)學(xué)博士關(guān)于小兒高熱抽搐的回復(fù)： 1. 高熱驚厥很常見。只是看起來讓人擔(dān)心，但不會(huì)對(duì)寶寶造成任何后遺癥； 2. 高熱驚厥必須與癲癇相鑒別； 3. 退熱藥沒有預(yù)防高熱驚厥的作用； 4. 一般情況下，發(fā)熱本身不會(huì)對(duì)人體造成損害； 5. 退熱藥主要是緩解癥狀，不會(huì)縮短病程； 6. 用冰等方法降溫，不但不會(huì)降低熱度，相反可能引起體溫的升高。所以不推薦。 還有日本著名兒科醫(yī)師松田道雄在《定本.育兒百科》中的相關(guān)描述： “最近搞清楚了，抽搐不會(huì)導(dǎo)致腦損傷。既不會(huì)引起癲癇病、腦性麻痹，也不會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。以前使用的預(yù)防癲癇病的藥，反而會(huì)使智力低下�！�(shí)際上，嬰兒由于發(fā)熱引起的抽搐，即使不用特殊處理也會(huì)自然恢復(fù)�！� 至于家長(zhǎng)們口中 “抽搐久了會(huì)得羊癲瘋” 的說法，更是“因”“果”倒置，自己嚇唬自己的舉動(dòng)了。 其實(shí)，西醫(yī)搞不清楚的“發(fā)熱抽搐”，在中醫(yī)上確有清晰的解釋和處理方法的。 中醫(yī)認(rèn)為：孩子抽搐，就是體內(nèi)正氣不足造成的，是體液不足造成的。健康的，沒有被西藥或中藥誤治過的，都很難抽搐。一般先天不足的孩子容易抽搐，這種情況較少，還有特殊體質(zhì)，有先天隱患的。 為什么現(xiàn)在高熱抽搐的小孩子那么多呢？——誤治！強(qiáng)行發(fā)汗，其實(shí)是最傷津液的，而退燒藥基本是用這手法來退熱的，用多了，也就容易抽搐了。而一些中藥本身也是損津耗液的，用多了，同樣會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)熱抽搐。 各位還記得前面提到過在澳洲小兒發(fā)熱如何處理吧？——《澳洲醫(yī)生告訴我寶寶發(fā)燒不要吃美林》。 美林！一個(gè)多么熟悉的名詞！恐怕是目前國(guó)內(nèi)西醫(yī)院最常用的小兒退燒藥了吧！而澳洲的醫(yī)生為什么不讓給發(fā)燒的寶寶吃呢？因?yàn)椤安悸宸遥懒郑⿲?duì)于兒科而言是不安全的，它會(huì)引起腎臟損害，特別是由于腹瀉引起的發(fā)燒，如果處在脫水狀態(tài)引起的腎臟損害還更加嚴(yán)重，甚至是不可逆的，往往家長(zhǎng)本身是不能正確判定寶寶是否處于脫水狀態(tài)，所以吃這個(gè)藥退燒相當(dāng)危險(xiǎn)！” 而在中醫(yī)里，腎主水，這個(gè)“水”，可以大約等同于“津液”。所以，西醫(yī)說美林會(huì)損害腎臟，中醫(yī)說退燒藥會(huì)損耗津液，同樣也是影響到腎系統(tǒng)，倒是意見一致了嘛！ 其實(shí)這段文字很有些牽強(qiáng)，硬把西醫(yī)中醫(yī)捏在一起，本就容易引起混亂，更何況中醫(yī)里的腎并非僅僅是指西醫(yī)里的腎臟……。只是忽然想到現(xiàn)在國(guó)內(nèi)西醫(yī)院里還在頻繁、大量的使用美林給小兒退燒，而每次我在網(wǎng)上提醒不要給吃美林時(shí)，媽媽們總是一句“醫(yī)生開的”堵得我無話可說，就忍不住借這個(gè)機(jī)會(huì)多說兩句了。 發(fā)熱抽搐，中醫(yī)里還有一個(gè)術(shù)語，叫“驚風(fēng)”。通過臨床觀察，可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的小朋友有過一次驚厥史后，再次發(fā)作率就很高，其主要的原因在于體質(zhì)虛弱，首次驚厥時(shí)體內(nèi)的“風(fēng)邪”在治療中并沒有排除干凈導(dǎo)致再次發(fā)燒時(shí)產(chǎn)生驚厥。而西藥治療并沒有祛風(fēng)的概念，部分中藥退燒以及社會(huì)中流行的物理退燒也都沒有針對(duì)風(fēng)邪加強(qiáng)治療，同樣會(huì)導(dǎo)致驚厥發(fā)生。 這就是為什么臨床中還會(huì)出現(xiàn)一邊打吊針退燒一邊就發(fā)生抽搐的情況了。 中醫(yī)針對(duì)驚厥的治療就是祛風(fēng)為主，例如在驚厥發(fā)作時(shí)使用的藥物就有：鉤藤、荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟬蛻、羚羊角、蜈蚣、蝎子、蛇蛻等等。 成功的案例也有。某小朋友10個(gè)月大的時(shí)候第一次發(fā)燒，后每隔幾個(gè)月就會(huì)高燒一次，共發(fā)燒四次且每次都會(huì)發(fā)生抽搐。后經(jīng)中醫(yī)按照祛風(fēng)的思路調(diào)理半年，第五次發(fā)燒，連續(xù)燒了4天最高體溫達(dá)到41℃，也沒有發(fā)生抽搐。 講到這里，各位應(yīng)該已經(jīng)覺察出來了，本人是十分反對(duì)小兒“輸液”這件事的，尤其是僅僅因?yàn)榘l(fā)熱就“輸液退燒”。本文前面已經(jīng)講到，國(guó)外醫(yī)院對(duì)于使用抗生素是非常謹(jǐn)慎的一件事，是那些住院的重癥患者才用的，而目前國(guó)內(nèi)的西醫(yī)院，“畫虎不成反類犬”，硬是在“吊瓶森林”中把一只只“火力十足”的小老虎摧殘成柔弱的小綿羊了。 我們從西醫(yī)的角度來看看抗生素。 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。它不僅能殺滅細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。 也就是說，抗生素只對(duì)細(xì)菌等微生物有作用，是用來對(duì)付細(xì)菌感染的，對(duì)病毒則無效。而我們常常在醫(yī)院遇到的因?yàn)椤案忻鞍l(fā)燒”輸液的行為，更是一種自欺欺人的純粹的心理安慰了�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)早就知道，這種普通的感冒是一種上呼吸道感染，它由數(shù)百種不同病毒中的某一種引起，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有針對(duì)能引起普通感冒的200多種病毒發(fā)明有效藥物。 可以確定的一點(diǎn)是，去醫(yī)院輸液的兒童中，細(xì)菌感染占的比例很少，更多是病毒感染。但兒童醫(yī)院使用抗生素比例偏高有他的理由，他們說，第一，孩子發(fā)燒來了以后，表現(xiàn)都是一樣的，很難區(qū)分那是細(xì)菌感染還是病毒感染；第二，一個(gè)孩子生病，后面跟著四五個(gè)家長(zhǎng)，稍有閃失，可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，醫(yī)師負(fù)不起這個(gè)責(zé)任。在這里，我無意指責(zé)醫(yī)院和醫(yī)生的做法，只想讓各位爸爸媽媽清楚我們當(dāng)下所處的醫(yī)療環(huán)境，畢竟選擇權(quán)還是在你們自己手中。 那么，細(xì)菌感染就一定要用抗生素了嗎？也不盡然。就個(gè)人所掌握的資料，只有大葉性肺炎，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的話，病人會(huì)有性命之憂，所以一般要給予抗生素治療。打個(gè)比方，這就是電影中朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上王成的“向我開炮”，是萬不得已才能使用的“最后一招”。而如果只是普通的感冒發(fā)燒，敵我雙方正短兵相接打得不可開交時(shí)，你一個(gè)“地毯式轟炸”扔過去，致病菌死了，那些對(duì)人體有益的菌群也一樣被壓抑和殺滅了，這叫“殺敵八百，自損三千”，這樣的后果自然是導(dǎo)致體內(nèi)的菌群失調(diào)，抵抗力下降。 長(zhǎng)期輸液對(duì)身體的損害還會(huì)直接反應(yīng)在孩子的臉色上。小小孩子時(shí)臉色都還紅潤(rùn)，掛水掛得多，到了6、7歲，就看出來臉色青、暗、黃了。冬天稍微一熱，顴骨附近就紅紅的兩塊。如今十來歲的孩子，公交車?yán)镆姷�，各個(gè)臉色青黃，極少數(shù)慘白，白里透紅的孩子真稀有。唉，一聲嘆息吧…… 這里有一點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)的是，即使是使用抗生素退燒，發(fā)揮作用也是至少需要一兩天的，要等抗生素把引起發(fā)燒的細(xì)菌殺死，燒才會(huì)退。而某些醫(yī)院為了滿足家長(zhǎng)“快”的心理，會(huì)用所謂的速效退燒藥，甚至一邊輸著液一邊體溫就降下來了。這不是什么好事情，因?yàn)檫@種所謂的“速效”，是里面違規(guī)添加了激素，如地塞米松。 激素確實(shí)有消炎的作用，但這個(gè)消炎不是針對(duì)引起感染的細(xì)菌，不是殺菌，而是抑制住人體白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬反應(yīng)，也就是說，激素是通過抑制人體正常的免疫系統(tǒng)的作用，來減輕炎癥引起的發(fā)燒、疼痛等難受癥狀的。長(zhǎng)期使用的話，會(huì)使人提前出現(xiàn)衰老癥狀。 另外，輸液本身對(duì)身體帶來的傷害也不容忽視，來自中央電視新聞的某節(jié)目中甚至喊出了“輸液的危害=自殺”！臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微�！睒�(biāo)準(zhǔn)。這些微粒會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此下去，就會(huì)直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。由于輸液對(duì)血管也是一種刺激，長(zhǎng)期輸液常會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。 其實(shí)，靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。所以有“可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射”的原則。 “人體自有大智慧。”其實(shí)，人體需要什么不需要什么，自有一套選擇的機(jī)制。而輸液，就是用外力突破身體的重重篩選種種防御，直接將寒性的藥液灌入到血管中。心主血脈，心和你的血管是相連的，心是君火，至陽之地。所以現(xiàn)在有種觀點(diǎn)，寒涼藥物會(huì)損失人的陽氣，在體內(nèi)沉積起來，輸液會(huì)直接打擊陽氣最旺盛的心、血液循環(huán)系統(tǒng)，直接打擊這個(gè)系統(tǒng)，打擊的后果就是令人的陽氣損傷。 曾有報(bào)道，魚腥草注射液因在治療中出現(xiàn)休克等嚴(yán)重反應(yīng)而被叫停。魚腥草本就是寒性的，被制成注射液直接輸入血管，其對(duì)心陽系統(tǒng)的打擊一樣是會(huì)致命的。因此這個(gè)事件本身就是輸液的問題，而不是中藥安全不安全的問題。這里也再次提醒一下各位爸媽，不要以為輸液輸?shù)牟皇强股鼐蜎]有副作用了，有時(shí)候寒性的中藥對(duì)人體的損害和抗生素是一樣的。 這里再多說一句，不要以為中醫(yī)、中藥就是“安全的、無害的”，其實(shí)，中醫(yī)講究的是“對(duì)癥下藥”，不辯證或者辯證錯(cuò)誤，中藥的傷害同樣很大。諸如發(fā)熱上火，就要先辨別是實(shí)火還是虛火。明代張景岳《景岳全書》中就說：“實(shí)火為患，去之不難，虛火最忌寒涼，若妄用之，無不致死�！� 而虛火妄用苦寒藥，對(duì)身體的傷害與抗生素、消炎藥是一樣的。廣東省中醫(yī)院著名的兒科醫(yī)生許尤佳說：“廣東育兒三宗罪：過飽、過暖、喝涼茶。”也是對(duì)這種不分虛實(shí)直接去火做法的警示。 一些常用家庭退熱法點(diǎn)評(píng) 現(xiàn)在網(wǎng)上還有很多爸媽推崇“綠色”退燒法，并簡(jiǎn)單的認(rèn)為只要不吃藥不打針不掛水，就是“綠色”的，就對(duì)孩子的身體無害了。其實(shí)這也存在一些誤區(qū)。 前面我們已經(jīng)講過發(fā)熱的原理了，是“一場(chǎng)正邪相抗的戰(zhàn)爭(zhēng)”，因此，一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷法則，就是你所用的方法是在幫助正方來打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)還是壓制正方以求得表面和平。 1、 冰枕、冷毛巾、退熱貼 冰枕是西方醫(yī)學(xué)常常提到的退燒方法，其實(shí)是不合適的。感冒發(fā)燒，本就是身體為將侵入體內(nèi)的寒邪驅(qū)趕出去而采取的一種行動(dòng)，用上冰枕，是從外部強(qiáng)行壓制了身體的正面反應(yīng)而求來表面的和平，寒邪也趁機(jī)在體內(nèi)潛伏下來了。用冷毛巾的道理與之相同，而退熱貼也是基于此種理論，同樣不贊成。 與之相反，可以采用熱毛巾來幫助退燒。用偏熱一點(diǎn)的毛巾（以孩子能承受的溫度為限），反復(fù)擦拭脖子、腋下、大腿根等部位，加快血液循環(huán)，從內(nèi)而外，從而達(dá)到退燒的目的。 2、 酒精擦浴 嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，毛細(xì)血管豐富，因此，采用酒精擦浴退燒，可能會(huì)致使酒精經(jīng)皮膚大量吸收入血，造成腦及腦膜充血水腫，引起精神興奮，出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難等酒精中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致死亡。不推薦。 3、 熱水泡腳 如果腦袋發(fā)熱時(shí)腳卻是冰涼的，可以考慮使用，但時(shí)間也不宜過久。用此法退燒，可能會(huì)產(chǎn)生的一個(gè)后果就是使得熱氣滯留在肺里，肺泡過度擴(kuò)張，引起呼吸不暢，于是燒退了，卻開始咳嗽了。 4、 生姜紅糖水 生姜紅糖水有陣子在網(wǎng)上特別紅，被說成是可以治百病的靈丹妙藥：能幫助你排寒氣，能解除你誤服誤用抗生素的毒害，而且會(huì)出現(xiàn)各種各樣的排病反應(yīng)。結(jié)果小孩吃了之后大便干燥，眼睛長(zhǎng)麥粒腫或者散粒腫，各種各樣的咳嗽發(fā)熱都被說成是排病反應(yīng)。其實(shí)呢，明明就是吃生姜吃壞了。 清代醫(yī)家彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 上說：“曾見醫(yī)家，用生姜治小兒咳病，益治益壞，太多太多。因小兒臟器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小兒病不用生姜，任何病證都能治好。一用生姜，無論何病，無不變生后患者。治小兒病以全不用生姜為妥。惟寒吐可用生姜汁少許，以降胃膽肺極佳�！� 所以，切忌自行給小兒喝姜糖水。 5、 小兒推拿 小兒推拿退燒，也是最近網(wǎng)上極為流行的一種“綠色”療法。其實(shí)這個(gè)按摩，原理就是通過痛感的刺激，讓身體的氣血到這個(gè)地方，來沖擊這個(gè)病患的點(diǎn)。通過這種原理來給你治病，說白了都是會(huì)動(dòng)用氣血的。小孩子的耐受度有限，同樣的治療方法，如果用在小孩身上，會(huì)動(dòng)其五脈，讓他的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行紊亂、發(fā)生病變，反而會(huì)給他造成疾病。這是治對(duì)了，還有那些治錯(cuò)的，錯(cuò)上加錯(cuò)，嚴(yán)重的甚至?xí)斐伞伴]穴”。所以不建議給小朋友妄自推拿按摩。 順便提一下，關(guān)于小兒推拿保健，僅提倡捏脊和摩腹兩種，且次數(shù)也不要多，更不要用力，輕輕撫摸就可以了，要以量變求質(zhì)變。 以上就是我作為一個(gè)兩歲孩子的爸爸，所學(xué)習(xí)、了解的關(guān)于小兒發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)。 古語云，“為人父母者，不知醫(yī)為不慈”。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系情況不是太好，我認(rèn)為作為患者、作為家長(zhǎng)，也是有很大的責(zé)任的。前段時(shí)間在網(wǎng)上瘋傳的《楊娃娃腰椎穿刺驚魂夜》，其中也有一些醫(yī)生的發(fā)言也是值得我們思索的，醫(yī)生那種“寧可過不能錯(cuò)”的指導(dǎo)原則，難道不是患者們一步步“逼”出來的嗎？ 就有醫(yī)生呼吁家長(zhǎng)們不要一看孩子有點(diǎn)感冒發(fā)燒、咳嗽就不停的帶孩子來醫(yī)院，甚至一天來5次，這樣做得給醫(yī)生多大的壓力�。∮谑轻t(yī)生下藥肯定也是往重里下，吊針、抗生素、激素……于是孩子的癥狀是沒了，身體也傷了。 其實(shí)，我們學(xué)習(xí)這些知識(shí)，并不是為了給孩子治病，而是有能力辨識(shí)所謂的治療方案是在“治病”還是“致病”，至少大方向把握住了，就能最大限度的保護(hù)好孩子的健康成長(zhǎng)。 班固在《漢書》里面說“有病不治常得中醫(yī)”。就是有病不治療，和一個(gè)中等水平的中醫(yī)給你看病，效果是差不多。 在上醫(yī)難求、中醫(yī)不多、庸醫(yī)遍地以及醫(yī)療制度及其不合理的當(dāng)下，做爸媽的在面對(duì)小兒生病時(shí)，多一分淡然、安然，更多時(shí)候收獲的會(huì)是一分欣然和喜然。愿每一個(gè)孩子都能遠(yuǎn)離抗生素的傷害！愿每一個(gè)孩子都能健康成長(zhǎng)！ |
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