都說眼睛是心靈的創(chuàng)口，每位父母都希望孩子有一雙明眸善睞，從小關(guān)注孩子眼睛的正常發(fā)育，特別是排除先天性瞼內(nèi)翻、先天性上瞼下垂等疾病，是每位家長都應(yīng)該關(guān)注的問題。每位家長都應(yīng)該掌握必要的常識和自查手段，及時發(fā)現(xiàn)并積極配合治療，才能確保孩子眼部的健康成長。

　　先天性瞼內(nèi)翻

　　正常發(fā)育的眼瞼（俗稱眼皮）應(yīng)與眼球表面緊密相貼，上下睫毛排列整齊，指向前方。而患有先天性瞼內(nèi)翻的寶寶的眼皮邊緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)(下眼皮內(nèi)翻的多見)，睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表層)和球結(jié)膜(白眼球的表層)而引起一系列癥狀。亞洲種族發(fā)病率很高，一歲內(nèi)發(fā)病可達到20%，至12歲左右隨顱面鼻骨發(fā)育可降低至2%。受瞼內(nèi)翻影響形成的倒睫，經(jīng)常摩擦角膜，可引起寶寶頻繁眨眼、揉眼、眼紅、流淚、異物感，怕光等角膜刺激征。長期刺激、不正規(guī)診治、或按照普通結(jié)膜炎角膜炎治療，可造成慢性結(jié)膜炎、角膜潰瘍、角膜白斑等一系列不可逆的角結(jié)膜病變，甚至?xí)�造成視力下降、屈光不正，及失明的危險。

　　發(fā)病原因：大多患兒發(fā)病原因是由于小兒顱面發(fā)育未全，存在內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。若寶寶較胖，鼻梁扁平則更易出現(xiàn)。

　　自查方法：寶寶在出現(xiàn)流淚癥狀的同時，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼，怕光，上述表現(xiàn)可出現(xiàn)于雙眼或一眼較重，另一眼較輕。若父母仔細觀察孩子的眼睛，可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面，白眼球發(fā)紅，嚴重者甚至可見到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。

　　治療手段：遇到這種情況時，父母不能盲目用藥，更不能簡單拔除，應(yīng)及時去眼科就診，判斷眼瞼內(nèi)翻的程度采取針對性治療。小于3歲以內(nèi)的小寶寶考慮到顱面鼻梁發(fā)育可預(yù)見倒睫的自愈傾向，多保守治療、密切隨訪、局部用藥。家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)按摩治療，可以選擇在每次喂奶或孩子睡覺時，用大拇指從嬰兒鼻根部向下向外按摩下眼瞼，使瞼緣每次按摩呈輕度外翻狀態(tài)，每次5分鐘，長期堅持癥狀可改善，隨發(fā)育而自愈，一般不急于手術(shù)。而5-6歲以后根據(jù)孩子病變程度，及對角膜、視功能的損害須及早采取手術(shù)矯正。

　　先天性上瞼下垂

　　目前公認視力發(fā)育的關(guān)鍵期是0-3歲，雙眼協(xié)調(diào)運動形成，視覺融合、立體視覺、視覺空間感知都是在這一時期形成的。若在這個階段視覺發(fā)育受阻，最終將會對視覺發(fā)育狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響。上瞼下垂的患兒，上眼皮遮蓋部分或全部黑眼球，導(dǎo)致外界光覺刺激無法進入眼內(nèi)，失去視覺發(fā)育的機會，從而形成弱視。

　　孩子成長到2-3歲時，開始有自我意識，這是兒童心理發(fā)展非常重要的一步。在這個年齡段，孩子開始作為一個獨立的個體參與到集體生活（幼兒園或早教班）中，開始學(xué)習(xí)建立初步的社會關(guān)系，開始注重其他人對自己的評價并產(chǎn)生相應(yīng)的心理反應(yīng)。若在這一階段，因自身外表與其他人的區(qū)別導(dǎo)致患兒意識到自己與他人不同，會產(chǎn)生自卑心理，從而影響心理的正常發(fā)育。因此，無論從視覺發(fā)育還是心理發(fā)育角度來看，都提示患兒父母應(yīng)早期與及時對上瞼下垂進行手術(shù)治療。

　　自查方法：先天性上瞼下垂的患兒給人的印象往往很一致且十分深刻：寶寶一般都表現(xiàn)為緊皺額頭，后仰頭部從狹窄的眼縫間視物或雙眼明顯的大小眼，大多數(shù)寶寶在出生時就出現(xiàn)不睜眼或睜眼晚的現(xiàn)象。這種特殊的外部表現(xiàn)讓家長能夠很早就發(fā)現(xiàn)孩子的異常，但有的家長懷著僥幸心理，認為隨著寶寶的成長可以自行好轉(zhuǎn)；有的家長認為寶寶太小，應(yīng)該等長大后再徹底治療，種種原因?qū)е洛e失治療的最佳時期，導(dǎo)致嚴重后果。

　　治療方案：當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶眼部異樣后，應(yīng)及時就診，目前主要治療方案為手術(shù)治療聯(lián)合視功能訓(xùn)練。手術(shù)治療依據(jù)孩子年齡及病變程度，采取不同手術(shù)力度的術(shù)式矯正，達到滿意眼瞼功能及自信的外觀。而最重要的是，視功能訓(xùn)練能夠挽救孩子即將或已出現(xiàn)的各種視功能發(fā)育不全問題，讓寶寶自信地融入到社會大家庭中去。

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