家長要養(yǎng)成為孩子記錄生病日記的習慣,帶孩子就診時為醫(yī)生描述的癥狀就越多、越準確,供醫(yī)生判斷的證據(jù)鏈就越完整,患兒越會得到合理的治療。 如果一個孩子身體中三個以上的系統(tǒng)出現(xiàn)過敏癥狀,最常見的就是過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹,或者可引起孩子出現(xiàn)過敏癥狀的明顯的過敏原超過三種,基本可以診斷為過敏體質(zhì)。 讀懂血常規(guī)報告單,孩子疾病早知道 帶孩子看病一定要化驗血常規(guī)嗎? 如果孩子高燒,家長也許沒有異議。如果孩子只是嗓子疼或者咳嗽,很多家長就很不理解。其實,化驗血常規(guī)很重要,這是判斷孩子的疾病嚴重程度和變化的一個可靠依據(jù)。因為很多疾病的早期癥狀跟感冒差不多,根據(jù)血常規(guī)報告單就可以排除很多嚴重的疾病,還可以對癥用藥,防止濫用抗菌素。 血常規(guī)化驗單對醫(yī)生的診斷很重要,其實對孩子的家長來說也很重要。通過這張小小的化驗單,家長可以了解孩子的身體狀況,了解孩子病情的發(fā)展,從而有針對性地護理。但是很多家長都看不懂血常規(guī)化驗單,門診醫(yī)生也沒有時間給家長詳細地解釋。 下面,我結合一個2歲孩子的血常規(guī)檢驗報告單,告訴大家應該看什么以及怎么看。 第一,我們先來看化驗單中的第一項CRP,CRP就是C反應蛋白,很多大醫(yī)院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的檢查,可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染,但CRP更敏感一些,它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。同時CRP還是疾病全身反應的指標,如果數(shù)值高出正常值數(shù)倍,往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外,CRP還和一些嚴重疾病有關系,比如傳染性單核細胞增多癥、川崎病、風濕熱等。 第二,看白細胞(WBC)的數(shù)量,很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說,如果白細胞的數(shù)量大于10000,就提示孩子有細菌感染,需要使用抗菌素。白細胞的數(shù)值越高,說明細菌的毒力越強或者細菌的數(shù)量越多。 但有時候白細胞特別高,不見得就一定是細菌感染,白細胞內(nèi)還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥,他體內(nèi)的淋巴細胞就特別高,所以白細胞總數(shù)也特別高,可能達到20000,甚至30000,實際上這里面大部分是淋巴細胞,而不是中性粒細胞。 白細胞舊稱白血球,是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞,是人體和動物血液及組織中的無色細胞。有細胞核,能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力,它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外,或從血管外的組織中遷移到血管內(nèi)。因此,白細胞除了存在于血液和淋巴中外,也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種,從體積來看,從小到大依次為淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。 第三,看中性粒細胞的百分率,數(shù)值越高,說明疾病還在發(fā)展,有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的,當孩子的身體受到細菌感染的時候,中性粒細胞就會增加,來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低,淋巴細胞百分率相應地就要升高,說明孩子可能是病毒感染。 第四,要看中性粒細胞的絕對值,如果它低于正常值,說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低,說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值,說明是細菌感染。有些孩子,他們體內(nèi)的白細胞總數(shù)不太高,但是中性粒細胞絕對值很高,這預示著孩子的發(fā)熱會越來越厲害。 第五,看血小板,血小板的數(shù)值越高,說明孩子感染的次數(shù)越多。這個孩子的血小板是正常的,很多反復感染的孩子,血小板數(shù)值都是400萬、500萬。 第六,看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值,它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到:這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是,正常值是乣,高出正常值很多,說明孩子過敏很嚴重,說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。 第七,看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率。淋巴細胞是干什么的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值,就說明孩子可能是病毒感染。 第八,看單核細胞百分率和單核細胞絕對值。單核細胞是吞噬細胞,吞噬細胞對病毒和細菌都有作用,不管是病毒感染、細菌感染還是支原體感染,吞噬細胞就會第一個出現(xiàn)。單核細胞越高,說明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴重,持續(xù)的時間也越長。從表格中我們可以看到它的正常值不超過10,如果孩子的單核細胞百分率超過18,他一定會高燒3天以上才能好轉(zhuǎn),不管用什么藥。 從這個化驗單中,我們可以看出這個孩子過敏癥狀明顯,同時又合并細菌感染,咳嗽可能比較嚴重。 化驗血常規(guī)很重要,這是判斷孩子的疾病嚴重程度和變化的一個可靠依據(jù)。拿到化驗單,家長要重點看以下幾項。 1.看白細胞的數(shù)量,如果白細胞的數(shù)量大于10000,就提示孩子有細菌感染,需要使用抗菌素治療。 2.看中性粒細胞的百分率,數(shù)值越高,說明孩子是細菌感染而且說明疾病還在發(fā)展,有可能進一步加重。 3.看中性粒細胞的絕對值,如果它低于正常值,說明是病毒感染。 4.看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率。如果這兩個值高出正常值,就說明孩子可能是病毒感染。 5.看嗜酸細胞絕對值和嗜堿性細胞絕對值,它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。 |
GMT+8, 2025-1-8 10:59